2018年临床执业医师助理仿真模拟试题（七）_第5页

　　81、消化性溃疡最常见的并发症为

　　A 穿孔 B 出血 C 幽门梗阻 D 癌变 E 瘘管形成

　　答案：[ B ]

　　解析：消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。

　　82、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

　　A 目睹其发作 B 脑电图改变 C 有无家族史 D 确切的病史 E 头部CT扫描

　　答案：[ D ]

　　解析：详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。

　　83、关于早产儿特点，哪项是错误的

　　A 出生体重一般<2500g B 皮肤红润，胎毛多，足底纹少

　　C 呼吸不规则，常出现暂停现象 D 生理性黄疽持续时间较长 E 肌张力较高

　　答案：[ E ]

　　解析：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

　　84、组成核酸分子的碱基主要有

　　A 2种 B 3种 C 4种 D 5种 E 6种

　　答案：[ D ]

　　解析：腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶和尿嘧啶5种。

　　85、在神经-骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是

　　A 腺苷环化酶 B ATP酶 C 胆碱酯酶 D 单胺氧化酶 E Na+-K+-ATP酶

　　答案：[ C ]

　　解析：腺苷环化酶的作用是ATP转化生成cAMP;ATP酶的作用是水解ATP提供能量;单胺氧化酶的作用是破坏单胺类物质如去甲肾上腺素;Na+-K+-ATP酶是细胞膜上的一种特殊蛋白质，也称Na+-K+泵，它分解ATP释放能量进行Na+和K+的主动转运，胆碱酯酶是存在于神经-骨骼肌接头处的，可水解乙酰胆碱、消除乙酰胆碱的酶，故应选C。

　　86、肺结核病灶以小结节为主的是

　　A 增殖性病灶 B 纤维增殖性病灶 C 干酪性病灶 D 纤维性病灶 E 钙化性病灶

　　答案：[ A ]

　　解析：纤维增殖性病灶及纤维性病灶多呈网状、细线状及条索状影;钙化性病灶属于变质性病变，一般发生在退行性变或坏死组织内，多见于肺或淋巴结干酪性结核病灶的愈合阶段;干酪性病灶属于变质性病变，多见于肺或淋巴结干酪性结核病灶的坏死阶段。

　　87、下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

　　A 有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B 尿蛋白<0.5g/24小时 C 尿量少于50ml/天 D 视物模糊 E 头痛、眩晕

　　答案：[ B ]

　　解析：先兆子痛：血压≥21.3/4.6kPa(60/1mrnHg)，虽经休息亦不下降，尿蛋白定量>0.5g/24h，水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。

　　88、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

　　A 先露部下降受阻 B 血尿 C 病理性缩复环 D 血红蛋白下降 E 下腹剧痛拒按

　　答案：[ D ]

　　解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

　　89、各种流产的临床特点，哪项是正确的

　　A 先兆流产：宫口闭，出血量少 B 完全流产：腹痛，宫口松

　　C 难免流产：出血少，未破水 D 不全流产：宫口闭，出血减少

　　E 过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

　　答案：[ A ]

　　解析：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸;难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大;不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8~2周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或2周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

　　90、关于流产的治疗原则，以下哪项错误

　　A先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 B 难免流产可行吸宫术

　　C 不全流产应尽快清宫 D 感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

　　E 子宫内口松弛症应在妊娠6~22周时行子宫颈内口缝扎术

　　答案：[ D ]

　　解析：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1~2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠6~22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫;若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染。

　　91、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

　　A 心力衰竭 B 脑血栓 C 肺炎 D 急性肺水肿 E 喉返神经麻痹

　　答案：[ C ]

　　解析：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。

　　92、右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移

　　A 胃癌 B 肺癌 C 肝癌 D 鼻咽癌 E 乳腺癌

　　答案：[ B ]

　　解析：左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。

　　93、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

　　A 左侧呈直角注入左肾静脉 B 乙状结肠压迫 C 入肾静脉处瓣膜发育不全

　　D 静脉壁的平滑肌薄弱 E 左肾下垂

　　答案：[ E ]

　　解析：左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多与右侧的主要原因。

　　94、最容易引起再生障碍性贫血的药物是

　　A 氯霉素 B 磺胺嘧啶 C 环磷酰胺 D 保泰松 E 他巴唑〔甲硫咪唑〕

　　答案：[ A ]

　　解析：最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。

　　955、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的

　　A 发病年龄较轻 B 多无发绀 C 喘息明显，多呈持续性 D X线胸片呈肺纹理减少

　　E 静息时PaO2，轻度降低

　　答案：[ A ]

　　解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻;体型多肥胖，有发绀，咳嗽较重;喘气较轻，常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低，湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVI降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低;血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高;此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

　　96、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

　　A 输新鲜血 B输新鲜冰冻血浆 C输浓缩红细胞 D输白蛋白制剂 E自体输血

　　答案：[ E ]

　　解析：自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。具有简便、安全、有效的特点。

　　97、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

　　A 颜色不同 B 形成不同 C 按压后是否退色或消失 D 是否高起皮肤表面 E 是否有皮肤脱屑

　　答案：[ C ]

　　解析：紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2-5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

　　98、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是

　　A胎心音 B子宫杂音 C脐带杂音 D胎动音 E肠蠕动音

　　答案：[ B ]

　　解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，胎动音为强弱不一的无节律音响，选B。

　　99、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

　　A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力 B过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩

　　C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢 D胎先露压迫宫颈时间过长 E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加

　　答案：[ B ]

　　解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宫收缩乏力。2.子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎，羊水过多，巨大胎儿)，子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3.头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4.内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5.药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6.其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。

　　100、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是

　　A 空气栓塞为常见的并发症 B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致 C人工流产综合征是由于心脏病引起的 D术后闭经都是由于宫颈粘连所致 E术后持续阴道出血主要由于感染所致

　　答案：[ B ]

　　解析：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。