2018年临床执业医师助理仿真模拟试题（六）

　　1、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是

　　A 出血时间长短 B下腹痛的程度 C 早孕反应是否存在 D 宫口开大与否 E 妊娠试验阳性与否

　　答案：[ D ]

　　解析：先兆流产妇科检查宫颈口未开，难免流产指流产不可避免，妇科检查宫颈口已扩张。选D。

　　2、先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是

　　A 甲状腺不发育或发育不全 B 甲状腺素合成途径酶缺陷 C 促甲状腺激素缺陷

　　D 甲状腺或靶器官反应性低下 E 孕妇饮食中缺碘

　　答案：[ A ]

　　解析：先天性甲状腺功能减低症系由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性。最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。

　　3、关于先天性肝内胆管扩张症，错误的是

　　A 又称Carol病 B 特点是肝内胆管囊状扩张 C 可合并结石及胆管炎 D 常合并肾肿瘤 E 常合并先天肝纤维化

　　答案：[ D ]

　　解析：先天性肝内胆管扩张症与肾肿瘤的发生无明显关系，但常合并“髓样海绵窦肾”。

　　4、下运动神经元瘫痪的特点是

　　A 痉挛性瘫痪 B 肌张力增高 C 出现病理反射 D 弛缓性瘫痪 E 腿反射亢进

　　答案：[ D ]

　　解析：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腿反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

　　5、下列激素中，属于下丘脑调节肽的是

　　A 促甲状腺激素 B 促(肾上腺)皮质激素 C 促性腺激素 D 生长抑素 E 促黑素细胞激素

　　答案：[ D ]

　　解析。下丘脑调节肽是指由下丘脑肽能神经元分泌的、调节腺垂体激素释放的肽类激素。上述五个选项中只有生长抑素是下丘脑分泌的抑制腺垂体释放生长素的调节肽，也称生长素释放抑制激素。其他四个激素都是腺垂体激素。

　　6、细菌性痢疾的传播途径是

　　A 呼吸道 B 消化道 C 虫媒传播 D 血液 E 接触传播

　　答案：[ B ]

　　解析：细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。

　　7、下面哪一项不是细菌性肝脓肿的主要感染途径

　　A 胆道 B 门静脉 C 下腔静脉 D 肝动脉 E 直接蔓延

　　答案：[ C ]

　　解析：细菌性肝脓肿通常由胆道炎症所致。或是腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏，也可由全身其他部位炎性病变经肝动脉进入肝脏所致。

　　8、细菌细胞壁的功能不包括

　　A 维持细菌形态 B 保护细菌抵抗低渗环境 C 抵抗吞噬细胞的吞噬作用 D 参与细胞内外的物质交换 E 诱导机体产生免疫应答

　　答案：[ C ]

　　解析：细菌细胞壁无抵抗吞噬的功能。

　　9、细菌细胞壁的基础成分是

　　A 肽聚糖 B 外膜 C 脂蛋白 D 磷壁酸 E 脂多糖

　　答案：[ A ]

　　解析：细菌细胞壁的基础成分为肽聚糖，革兰阳性菌的细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽链和五肽交联桥三部分。革兰阴性菌的细胞壁由肽聚糖和外膜组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽链两部分，外膜由脂质双层、脂多糖和脂蛋白构成。

　　10、内毒素的毒性作用不引起

　　A 食物中毒 B 发热 C 休克 D DIC E 白细胞反应

　　答案：[ A ]

　　解析：细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克，DIC(弥散性血管内凝血)为内毒素休克进一步恶化的综合征。内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。能分泌肠毒素(属于外毒素)的细菌，才可引起细菌性食物中毒。

　　11、与细菌毒力无关的是

　　A 菌毛 B 荚膜 C 芽胞 D 血浆凝固酶 E 内毒素

　　答案：[ C ]

　　解析：细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶等，毒素包括内毒素与外毒素。芽胞是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。

　　12、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

　　A 粘膜重度萎缩 B假幽门腺化生 C 肠上皮化生 D 重度不典型增生 E 淋巴滤泡增生

　　答案：[ D ]

　　解析：细胞重度不典型增生属于癌前病变，75%~80%的重度不典型增生发展成癌。

　　13、下列细胞因子中哪种不是由T淋巴细胞产生

　　A IL-1 B IL-2 C IFN-γ D TNF-β E IL-4

　　答案：[ A ]

　　解析：细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同，IL-1主要由单核-巨噬细胞产生。

　　14、体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是

　　A Na+ B K+ C Mg2+ D Mn2+ E Ca2+

　　答案：[ A ]

　　解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值约135~150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。

　　15、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是

　　A 磷酸吡哆醛 B 辅酶a C 细胞色素b D 四氢叶酸 E 硫胺素焦磷酸

　　答案：[ C ]

　　解析：细胞色素B含铁卟啉，不含B族维生素。

　　16、休克检测中最常用的项目是

　　A 心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量

　　答案：[ D ]

　　解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。

　　17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是

　　A兴奋失眠 B错觉 C烦躁不安 D不同程度的意识障碍 E行为异常

　　答案：[ D ]

　　解析：中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。急性的表现严重、急剧;慢性的表现较轻，但较为持久。尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。

　　18、药物的治疗指数是

　　A ED50与LD50之间的距离 B ED50与LD50的比值 C LD50与ED50的比值

　　D ED95与LD5的比值 E ED90与LD10的比值

　　答案：[ C ]

　　解析：治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量(LD50)或半数中毒量(TD50)/半数有效量(ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，药物毒性越小，越安全。

　　19、治疗重度妊娠高血压综合征首选

　　A 降压药 B利尿药 C降低颅内压药 D镇静药 E解痉药

　　答案：[ E ]

　　解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

　　20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是

　　A 腹腔内注射糖皮质激素 B大量抽腹水 C手术清除腹腔干酪样病变 D全身联合强化抗结核治疗 E营养和休息

　　答案：[ D ]

　　解析：治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且必须全程规则治疗。E选项营养和休息是一般治疗;ABC为对症治疗：如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状;如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药物治疗的同时，短期应用糖皮质激素;如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。