2018年临床助理医师考试专项练习题（十七） _第2页

　　第21题 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联

　　A V1～V3

　　B V4～V6

　　C I，aVL

　　D V4+V6及I，aVL

　　E V7～V8

　　正确答案：E

　　第22题 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

　　A 窦性心动过速

　　B ST段下移，T波低平，双向，倒置

　　C ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

　　D T波高大

　　E 左室肥厚劳损

　　正确答案：B

　　第23题 男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增

　　宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

　　A 风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B 先心病，二叶式主动脉瓣

　　C 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　D 肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

　　E 高血压性心脏病

　　正确答案：C

　　第24题 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价

　　值

　　A ST段明显下移

　　B T波明显倒置

　　C Q波大于同导联R波1/5

　　D 血中肌红蛋白增高

　　E GPT升高

　　正确答案：D

　　第25题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/

　　分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制

　　是

　　A 减慢心率，降低心肌耗氧

　　B 增快心率，增加心排，改善心肌供血

　　C 缓解冠脉痉挛

　　D 提高血压，改善心肌灌注

　　E 增快心率，消除早搏

　　正确答案：C

　　第26题 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧

　　感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

　　A 糖尿病酸中毒

　　B 不典型心绞痛

　　C 低血糖

　　D 变异型心绞痛

　　E 急性心肌梗死

　　正确答案：E

　　第27题 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK 200U，最

　　可能诊断为

　　A 下壁心肌梗死

　　B 前壁心肌梗死

　　C 肺梗死

　　D 高侧壁心肌梗死

　　E 正后壁心肌梗死

　　正确答案：E

　　第28题 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

　　A 心绞痛(不典型)

　　B 心脏神经官能症

　　C 变异型心绞痛

　　D 稳定型心绞痛

　　E 自发型心绞痛

　　正确答案：B

　　第29题 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性

　　期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

　　A 口服巯甲丙脯酸

　　B 口服地尔硫卓

　　C 静注利多卡因

　　D 口服美西律

　　E 静注美多洛尔继以口服

　　正确答案：E

　　第30题 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

　　A T波高耸

　　B T波低平

　　C 病理性Q波

　　D ST段压低

　　E ST段抬高

　　正确答案：E

　　第31题 男性，57岁，血压180/]05mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选

　　哪项治疗效果最佳

　　A 口服尼群地平

　　B 口服美多洛尔

　　C 含服硝苯吡啶

　　D 口服巯甲丙脯酸

　　E 口服硝酸甘油

　　正确答案：B

　　第32题 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，

　　应诊断为

　　A 冠心病心力衰竭型

　　B 急性右心梗死

　　C 冠心病合并急性心包填塞

　　D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E 急性心肌梗死并室间隔破裂

　　正确答案：B

　　第33题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进

　　行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

　　A 链激酶溶栓治疗

　　B 急诊冠脉旁路移植术

　　C 经皮腔内冠状动脉成形术

　　D 大量输液补充血容量

　　E 主动脉内气囊反搏

　　正确答案：C

　　第34-36题

　　男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降

　　支中段阻塞。入院10小突然死亡

　　1.本例超急期心梗心电图表现应为

　　A 病理性Q波

　　B ST段弓背样抬高

　　C S-T段水平样压低

　　D T波高耸

　　E 多源性室速

　　2.本例死亡的最可能原因是

　　A 泵衰竭

　　B 心律失常

　　C 栓塞

　　D 心脏破裂

　　E 乳头肌断裂

　　3.产生猝死的最可能原因是

　　A 心源性休克

　　B 室速

　　C Ⅲ度房室传导阻滞

　　D 心室颤动

　　E 脑梗死

　　正确答案：DBD

　　第37-38题

　　男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘

　　油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常

　　1.最可能的诊断是

　　A 劳力型心绞前

　　B 变异型心绞痛

　　C 急性心肌梗死极早期

　　D 心绞痛合并心包炎

　　E 卧位型心绞痛

　　2.以下情况可发生心肌梗死，除了

　　A 冠脉内膜下出血使管腔闭塞

　　B 冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

　　C 原有冠脉病变严重发生室速

　　D 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

　　E 患者进食大量脂肪食物后

　　正确答案：BD

　　第39-40题

　　男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3，导联ST段

　　水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死

　　1.最合适的处理是

　　A 溶栓治疗

　　B 心电监护

　　C 静注吗啡

　　D 静滴利多卡因

　　E 静滴极化液

　　2.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先

　　A 静滴异丙肾上腺素

　　B 静滴普罗帕酮

　　C 应用升压药

　　D 临时心脏起搏

　　E 静滴阿托品

　　正确答案：AD

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