2018年临床执业助理医师模拟试题（二） _第3页

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 记忆性题目

　　【该题针对“细菌的形态与基本结构”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌和其它原核生物一样，没有核膜，DNA集中在细胞质中的低电子密度区，称核区或核质体。

　　【该题针对“第二章 细菌的形态与结构单元测试,细菌的形态与结构”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素对多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、个别阴性杆菌(如嗜血杆菌属)、螺旋体和放线菌有抗菌活性，为杀菌剂。青霉索、其他青霉素类和头孢菌素类等β-内酰胺抗生素系通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。

　　【该题针对“第二章 细菌的形态与结构单元测试,细菌的形态与结构”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌L型是细菌细胞壁部分缺损或完全丧失而造成的。细菌胞壁的缺失可以是自发的，也可以是人工诱导的，但人工诱导的频率远比自发为高。

　　【该题针对“第二章 细菌的形态与结构单元测试,细菌的形态与结构,细菌的形态与基本结构”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脂多糖：革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌内毒素。由类脂A、核心多糖和特异多糖构成。

　　【该题针对“第二章 细菌的形态与结构单元测试,细菌的形态与结构”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 质粒与细菌耐药有关

　　性菌毛能使质粒从一个细菌转移到另一个细菌中去。

　　细菌染色体，细菌的遗传物质。

　　鞭毛和细菌运动有关。

　　异染颗粒是普遍存在的贮藏物，其主要成分是多聚偏磷酸盐，有时也被称为捩转菌素(volutin)，有ATP转化而来，可随菌龄的延长而变大。多聚磷酸盐颗粒对某些染料有特殊反应，产生与所用染料不同的颜色，因而得名异染颗粒。如用甲苯胺蓝、次甲基蓝染色后不呈蓝色而呈紫红色。棒状杆菌和某些芽孢杆菌常含有这种异染颗粒。当培养基中缺磷时，异染颗粒可用为磷的补充来源。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶菌酶是一种专门作用于微生物细胞壁的水解酶，称包胞壁质酶或N-乙酰胞壁质聚糖水解酶，它专一地作用于肽多糖分子中N-乙酰胞壁酸与N-乙酰氨基葡萄糖之间的β-1，4键，从而破坏细菌的细胞壁，使之松驰而失去对细胞的保护作用，最终使细菌溶解死亡。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肽聚糖又称粘肽、胞壁质或粘肽复合物，是细菌细胞壁中特有成分，是一种杂多糖的衍生物。

　　【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

比较项目	G+细菌	G-细菌
1、革兰氏染色反应	能阻留结晶紫而染成紫色	可经脱色而复染成红色
2、肽聚糖层	厚，层次多	薄，一般单层
3、磷壁酸	多数含有	无
4、外膜	无	有
5、脂多糖（LPS）	无	有
6、类脂和脂蛋白含量	低（仅抗酸性细菌含类脂）	高
7、鞭毛结构	基体上着生2个环	基体上着生4个环
8、产毒素	以外毒素为主	以内毒素为主
9、对机械力的抗性	强	弱
10、细胞壁抗溶菌酶	弱	强
11、对青霉素和磺胺	敏感	不敏感
12、对链霉素、氯霉素和四环素	不敏感	敏感
13、碱性染料的抑菌作用	强	弱
14、对阴离子去污剂	敏感	不敏感
15、对叠氮化钠	敏感	不敏感
16、对干燥	抗性强	抗性弱
17、产芽孢	有的产	不产

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 革兰阳性细菌细胞壁特点：

　　1.肽聚糖含量丰富，层厚，15-50层，20~80nm

　　2.细胞壁中含有大量磷壁酸(teichoic acid)

　　3.四肽侧链与五肽交联桥相连，形成三维立体结构

　　革兰阴性细菌细胞壁特点：

　　1.肽聚糖含量少，层薄，1-3层,10~15nm

　　2.细胞壁中不含磷壁酸(teichoic acid)

　　3.缺少五肽交联桥，四肽侧链直接相链,形成二维网状结构

　　4.肽聚糖层外包绕外膜层：脂质双层、脂蛋白、脂多糖。

　　5. 脂多糖是革兰阴性细菌内毒素主要成分。

　　【该题针对“细菌的形态与基本结构”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 革兰染色法

　　革兰染色法是常用的一种细菌染色法。

　　1.染色步骤：

　　(1)初染：第一液初染剂(结晶紫)染色1min，水洗。

　　(2)媒染：第二液媒染剂(碘液)染色1min，水洗。

　　(3)脱色：第二液脱色剂(95%乙醇)用到无紫色脱落为止，水洗。

　　(4)复染：第四液复染剂(石碳酸或沙黄)染色30s，水洗.自然干燥后镜检。

　　2.结果：革兰阳性呈紫色，革兰阴性呈红色。

　　3.注意事项：

　　(1)染色的结果受操作者的技术影响，尤其是容易过度脱色，往往阳性染成阴性。

　　(2)在同一载玻片，需用已知金葡萄球菌及大肠埃希氏菌作革兰阳性及革兰阴性对照。

　　(3)染色关键在于涂片，涂片不宜过厚，固定不宜过热，脱色不宜过度。

　　(4)菌龄为18-24h为佳。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 [考点]病毒的结构

　　[分析]裸露病毒体的基本结构包括核心和衣壳，共同组成核衣壳。其中核心含DNA或RNA，衣壳由壳粒亚单位组成，化学成分为蛋白质。包膜病毒体在核衣壳外还有类脂组成的包膜，包膜上有糖蛋白刺突。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 [考点]L型细菌

　　[分析]L型细菌为细胞壁缺陷型细菌，必须在高渗环境中生长。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 [考点]革兰阴性菌细胞壁结构组成

　　[分析]内毒素是革兰阴性茵细胞壁外膜的脂多糖成分，其毒性中心为脂多糖的脂质A。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 [考点]细胞壁的功能

　　[分析]细菌细胞壁无抵抗吞噬的功能。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 [考点]细菌细胞壁结构与组成

　　[分析]细菌细胞壁的基础成分为肽聚糖，革兰阳性菌的细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽链和五肽交联桥三部分。革兰阴性菌的细胞壁由肽聚糖和外膜组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽链两部分，外膜由脂质双层、脂多糖和脂蛋白构成。

　　【该题针对“细菌的形态与基本结构”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在一定条件下，芽胞杆菌属(如炭疽杆菌)及梭状芽胞杆菌属(如破伤风杆菌、气性坏疽病原菌)能在菌体内形成一个折光性很强的不易着色小体，称为内芽胞(endospore)，简称芽胞。芽胞一般只在动物体外才能形成，并受环境影响，当营养缺乏，特别是碳源、氮源或磷酸盐缺乏时，容易形成芽胞。

　　芽胞的抵抗力强，对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力，用一般的方法不易将其杀死。有的芽胞可耐100℃沸水煮沸数小时。杀灭芽胞最可靠的方法是高压蒸汽灭菌。当进行消毒灭菌时往往以芽胞是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 荚膜(capsule)

　　荚膜:某些细菌在细胞壁外包围的一层粘液性物质。

　　分类：

　　荚膜或大荚膜：与细胞壁结合牢固，厚度≥0.2微米的称为荚膜或大荚膜。如肺炎双球菌。

　　功能：

　　①抗吞噬作用：荚膜因其亲水性及其空间占位、屏障作用，可有效抵抗寄主吞噬细胞的吞噬作用。

　　②粘附作用：荚膜多糖可使细菌彼此间粘连，也可粘附于组织细胞或无生命物体表面，是引起感染的重要因素。 ③抗有害物质的损伤作用：处于细菌细胞最外层，荚膜犹如盔甲可有效保护菌体免受或少受多种杀菌、抑菌物质的损伤，如溶菌酶、补体等。

　　④抗干燥作用：荚膜多糖为高度水合分子，含水量在95%以上，可帮助细菌抵抗干燥对生存的威胁。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 菌毛分为普通菌毛和性菌毛两类：

　　(1)普通菌毛，数量多、短而直，它使细菌粘附于宿主细胞表面致病;

　　(2)性菌毛，每菌仅数根粗而长的性菌毛，它由F质粒表达。有性菌毛菌称为F+菌，可通过性菌毛的结合，将遗传信息如细菌毒力、耐热性等传递给予F-受体菌。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 志贺菌属无芽孢，无鞭毛，无荚膜，无异染颗粒，有菌毛。

　　异染颗粒(metachromatic granules) 是普遍存在的贮藏物，其主要成分是多聚偏磷酸盐，有时也被称为捩转菌素(volutin)，有ATP转化而来，可随菌龄的延长而变大。多聚磷酸盐颗粒对某些染料有特殊反应，产生与所用染料不同的颜色，因而得名异染颗粒。棒状杆菌和某些芽孢杆菌常含有这种异染颗粒。当培养基中缺磷时，异染颗粒可用为磷的补充来源。

　　<6>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎球菌本来就有荚膜

　　肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜。荚膜具有抗原性，是肺炎链球菌分型的依据。此菌可引起大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎等疾病。

　　<7>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白喉棒状杆菌菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成"V"或"L"形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽胞。革兰染色为阳性，用美蓝或奈瑟染色，在胞体内可见深染的异染颗粒。

　　致病物质及所致疾病

　　致病物质主要为白喉外毒素。白喉外毒素为棒状杆菌β-噬菌体tox基因表达产物，可与细胞表面的特异性受体结合，干扰蛋白质的合成。白喉棒状惟一能引起人类白喉，白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中毒症状(主要是心肌炎)。

　　微生物学检查和防治原则

　　白喉的微生物学检查，包括病原菌的分离和毒力鉴定。从咽部采集标本，用革兰、美蓝或奈瑟染色后镜检，同时接种于吕氏血清斜面和亚碲酸钾鉴别培养基，观察菌落形态(呈黑色菌落)。细菌分离后再行毒力鉴定以区别产毒株和非产毒株。白喉已被列为我国计划免疫预防疾病。应用白喉类毒素或白百破三联疫苗按程序进行主动免疫预防，对密切接触者予以注射白喉抗毒素进行被动免疫预防，大剂量白喉抗毒素还可用于白喉患者的早期治疗。

　　锡克试验

　　是调查人群对白喉是否有免疫力的皮内试验，其原理是外毒素和抗毒素的中和反应。皮内注射毒素后24～48h反应阴性时，说明体内有抗毒素，对白喉有免疫力。皮肤出现红肿等阳性反应时表明体内无抗毒素，无免疫力。另外，锡克试验尚可用于检查白喉预防接种后的免疫效果

　　<8>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 [考点]细菌的特殊结构

　　[分析]普通菌毛与细菌黏附有关，芽孢对热、干燥和消毒剂等理化因素有强大抵抗力。鞭毛与细菌运动有关。