2018年临床助理医师考试药理学试题：第二十七单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。

　　甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致β肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺的释放并不增多。甲亢的许多症状系β肾上腺素能活性过高所引起，应用普萘洛尔后，甲亢的症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中 T4向 T3的转变减少。

　　β1受体阻断药能减少交感神经兴奋所致肾素释放;其作用靶点可能在肾小球旁细胞的β受体上(在人体为β1受体)。在各种β受体阻断药中，普萘洛尔降低肾素释放的作用最强，噻吗洛尔次之。β受体阻断药通过阻断β受体和抑制T4转化为T3可以有效控制甲状腺功能亢进的临床症状。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者为青年患者，治疗甲亢需要口服药物。口服药分两类一类为咪唑类代表是他巴唑，一类是硫脲类，代表是丙硫氧嘧啶。所以选择A

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为碘化物的使用会导致甲状腺素大量积累，减缓硫代酰胺的作用。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗甲亢药物的种类：包括硫脲嘧啶和咪唑两大类药物。临床应用最多的是丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(他巴唑，MMI)，而卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶应用相对较少。

　　作用机制：通过抑制甲状腺细胞的过氧化酶系，阻止碘的活化和酪氨酸的碘化过程，从而抑制甲状腺素的合成。此外，PTU还有抑制外周血清中T4向T3的转化作用。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 T3起效快，作用强,但是作用不持久。T4起效慢作用弱，维持时间长

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粘液性水肿：面色苍黄，颜面浮肿，硷厚面宽，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌色淡，肥大。

　　是甲状腺功能减退症的表现。治疗首选甲状腺素片。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺激素不具有维持血液系统功能正常的功能，只是甲状腺激素多了或少了，会影响到血液系统功能。但不是维持。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为患者要进行手术，服用大剂量碘剂可使甲状腺缩小、变硬，减少出血，便于甲状腺部分切除术的进行。

　　出现甲状腺危象时，才用。准备期间不需服用普萘洛尔

　　普萘洛尔:抑制外周组织T4转换为T3.

　　故此题选C，

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B