2018年临床助理医师考试药理学试题：第二十六单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性粟粒性肺结核：当毒性症状过于严重，或胸腔积液不能吸收时，可以在应用有效抗结合药物的同时加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收，减少胸膜粘连。

　　糖尿病：糖皮质激素可以影响糖代谢，促使血糖升高，所以糖尿病糖皮质激素的禁忌症。

　　水痘：糖皮质激素可以抑制机体防御功能，因此一般对于抗生素不能控制的感染不使用糖皮质激素。

　　活动性消化性溃疡：糖皮质激素可以诱发溃疡加重。

　　孕妇：糖皮质激素对胎儿有致畸作用。

　　综上所述，正确答案是A。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 地塞米松的抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松强，而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强，血浆蛋白结合率低，半衰期约190分钟，组织半衰期约为3天。肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯分别于1小时或8小时达到血药高峰浓度。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期大剂量使用糖皮质激素，可引起物质代谢及水盐代谢紊乱，表现为皮肤变薄、肌肉萎缩、高血压、低血钾、糖尿、高血脂、水钠潴留等。

　　所以，此题答案为E。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泼尼松需在肝内转化为泼尼松龙才有活性，故严重的肝病患者不宜用泼尼松，而宜用泼尼松龙。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题目选A

　　糖皮质激素对血液系统的影响是：

　　A.中性粒细胞的数量增加

　　B.中性粒细胞的数量减少 (增加)

　　C.红细胞的数量减少 (增加)

　　D.血小板的数量减少 (增加)

　　E.红细胞数和Hb均减少 (均增加)

　　6、

　　【正确答案】 D

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从病征上来看，这个属于慢性肝炎并合风湿性疾病。

　　痈药要考虑对肝功能损害的严重程度。

　　可的松和泼尼松要在肝内转化成氢化可的松和可的松龙才有活性，故严重肝病患者宜使用氢化可的松和泼尼松龙。

　　阿司匹林代谢物主要是由肾脏代谢。

　　布诺芬：主要在肝脏代谢，代谢产物自肾脏排泄。主要用于治疗风湿及类风湿性关节炎。溃疡病患者慎用。

　　综上所述，B泼尼松是肝病患者禁用的。所以选择B。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 激素的副作用有骨质疏松，可引起骨折，患者老年，本身就有骨质疏松可能，再加上长期服用泼尼松，更易导致，因此选D

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题的题目要求有四点：1.全身用药;2.抗炎;3.作用最强;4.持续时间最长。

　　根据全身用药，首先排除外用糖皮质激素;然后根据抗炎、作用最强、持续时间最长，确定为长效糖皮质激素。

　　此题只有选项B地塞米松为长效类激素，所以答案为B。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。

　　氟氢松：属中效皮质类固醇激素外用制剂。0.025%软膏或霜剂外涂，每日2次。