2018年临床助理医师考试药理学试题：第十七单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。给药后几乎立即起作用并达作用高峰, 静滴停止后作用维持1～10 分钟。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正确答案是E

　　卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：

　　(1)抑制肾素血管紧张素系统(RAS)，对循环RAS的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制，可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚，从而降低病死率。

　　(2)抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强心苷引起的房室传导阻滞原理是兴奋迷走神经间接地降低窦房结的自律性，减慢房室传导而减慢心率。

　　阿托品是M受体阻滞剂。它可以降低迷走神经对心脏的兴奋。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 地高辛的药理作用

　　[分析]地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性;负性频率作用。可减慢窦房结频率;对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状。但对大多数病人并不能制止房颤。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题目选B

　　认为洋地黄与心肌细胞膜上Na+ -K+-ATP酶结合而抑制后者的活性，结果在心动周期早期心肌细胞内出现一时性钠浓度的升高。因细胞内Na+堆积时,钠、钙交换系统趋于活跃，结果在泵出Na+的同时，Ca2+内流增多,而使胞浆内Ca2+浓度增高,心肌收缩力增强。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选A。洋地黄类(地高辛)过量可以导致低钾。而若采用呋塞米加速排出。会加重低钾，更容易诱发心律失常。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷应为负性传导作用：因为，洋地黄的电生理作用：治疗剂量下，强心苷是抑制心脏传导的，所以为负性传导。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩;改变局部血流分布不多。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。

　　血管紧张素转换酶抑制药

　　1、抑制ACE活性。

　　2、对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。

　　3、抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。

　　4、抑制交感神经活性。

　　5、保护血管内皮细胞功能。

　　【该题针对“治疗充血性心力衰竭的药物 单元测试,治疗充血性心力衰竭的药物 单元测试,治疗充血性心力衰竭的药物 单元测试题,治疗充血性心力衰竭的药物”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E