2018年临床助理医师考试药理学试题：第九、十单元 _第2页

　　第十单元 抗癫痫药和抗惊厥药

　　一、A1

　　1、治疗癫痫持续状态的首选药物是:

　　A、苯妥英钠

　　B、苯巴比妥钠

　　C、硫喷妥钠

　　D、地西泮

　　E、水合氯醛

　　2、治疗三叉神经痛首选:

　　A、苯妥英钠

　　B、扑米酮

　　C、哌替啶

　　D、卡马西平

　　E、阿司匹林

　　3、关于苯二氮卓类的叙述，哪项是错误的:

　　A、是最常用的镇静催眠药

　　B、治疗焦虑症有效

　　C、可用于小儿高热惊厥

　　D、可用于心脏电复律前给药

　　E、长期用药不产生耐受性和依赖性

　　4、控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是:

　　A、苯巴比妥

　　B、卡马西平

　　C、丙戊酸钠

　　D、硝西泮

　　E、苯妥英钠

　　5、关于苯妥英钠，哪项是错误的:

　　A、不宜肌内注射

　　B、无镇静催眠作用

　　C、抗癫痫作用与开放Na+通道有关

　　D、血药浓度过高则按零级动力学消除

　　E、有诱导肝药酶的作用

　　二、A2

　　1、一临产孕妇，突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢浮肿。对此病人最适用哪种抗惊药:

　　A、地西泮

　　B、水合氯醛

　　C、苯巴比妥钠

　　D、硫酸镁

　　E、硫喷妥钠

　　三、B

　　1、A.乙琥胺

　　B.苯妥英钠

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸钠

　　E.卡马西平

　　<1> 、对各型癫痫都有效的药物是：

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、能诱导肝药酶加速自身代谢的药物是：

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、对癫痫小发作最好选用：

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 地西泮对持续状态极为有效;可静脉注射，也可与其他抗癫痫药物合用

　　2、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1、连续服用速效的苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物几周后，其药效和催眠效果可能会有所降低，而产生耐受性。

　　2、依赖性和失眠症反弹：依赖性：使用苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物可能会对这些药物产生躯体和精神依赖性。产生依赖性的风险随剂量的增加及治疗期的延长而增加。具有滥用药物和酗酒史者风险更大。一旦出现身体依赖性，立即停药会出现戒断症状，包括头痛、肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和谵妄。严重时会出现意识障碍、失去理智、听觉过敏、麻木、四肢麻刺感，对光、声音和身体接触过敏、出现幻觉和癫痫发作。

　　答案选择E。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡马西平：抗癫痫作用，对精神运动性发作(复杂部分性发作)最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此孕妇属妊高征子痫，用硫酸镁降压解痉。故答案选择D。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能诱导P450酶的活性，加速自身或其他药物的代谢，使药物效应减弱。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A