2018年临床执业助理医师运动系统题库：第十一单元 _第2页

　　三、A3/A4

　　1、女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛,右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、骨肉瘤

　　B、软骨肉瘤

　　C、纤维肉瘤

　　D、骨巨细胞瘤

　　E、乳癌骨转移

　　<2> 、最佳治疗方案

　　A、皮牵引，止痛，化疗

　　B、单纯化疗

　　C、单纯放疗

　　D、瘤段切除，假体置入

　　E、瘤段切除，假体置入，化疗

　　<3> 、最重要的辅助检查项目是

　　A、胸部X线检查

　　B、局部CT检查

　　C、局部MRI检查

　　D、血生化检查

　　E、腹部B超检查

　　<4> 、拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是

　　A、CT

　　B、ECT

　　C、MRI

　　D、X线断层摄影

　　E、骨髓穿刺

　　2、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm ×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、骨肉瘤

　　B、骨软骨瘤恶变

　　C、骨囊肿

　　D、骨纤维肉瘤

　　E、骨巨细胞瘤恶变

　　<2> 、下列治疗措施哪项最合适

　　A、病灶刮除+植骨

　　B、病灶刮除+骨水泥填充

　　C、广泛切除+大块骨或假体植入

　　D、截肢

　　E、放射治疗或化疗

　　<3> 、复查时最重要的项目是

　　A、血尿常规

　　B、局部与胸部X线检查

　　C、局部检查

　　D、血碱性磷酸酶测定

　　E、尿本一周蛋白测定

　　<4> 、上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择

　　A、病灶刮除+植骨

　　B、病灶不处理，严密观察

　　C、瘤段切除，假体植入

　　D、瘤段切除，植骨

　　E、放射治疗

　　3、女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周,疼痛难忍，夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变

　　<1> 、诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别

　　A、骨结核

　　B、化脓性骨髓炎

　　C、骨囊肿

　　D、骨纤维肉瘤

　　E、骨纤维异样增殖症

　　<2> 、对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查

　　A、X线平片

　　B、核素骨扫描

　　C、CT

　　D、血白细胞计数及分类

　　E、组织活检，病理检查

　　<3> 、采取哪一种治疗为最佳

　　A、化疗药物治疗

　　B、放射治疗

　　C、截肢+化疗

　　D、放射治疗+化疗+截肢

　　E、病段切除，灭活再植

　　4、女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应

　　<1> 、其诊断考虑为

　　A、骨纤维异样增殖症

　　B、骨髓瘤

　　C、骨肉瘤

　　D、骨巨细胞瘤

　　E、骨囊肿

　　<2> 、确立诊断，最有力的检查方法是

　　A、外周血中碱性磷酸酶检测

　　B、局部穿刺活组织检查

　　C、CT检查

　　D、核素骨扫描

　　E、外周血白细胞计数和分类

　　<3> 、以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当

　　A、病灶刮除骨水泥填塞

　　B、病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合

　　C、病段骨切除，同种异体半关节移植术

　　D、病段骨切除，带血管骨移植

　　E、股骨中上1/3截肢，安装假肢

　　5、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张，扪及一6cm x7cm硬性肿块,固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、左胫骨慢性骨髓炎

　　B、左胫骨软骨肉瘤

　　C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

　　D、左胫骨骨肉瘤

　　E、左胫骨骨软骨瘤恶变

　　<2> 、在住院行手术治疗前,应常规进行下列哪项检查

　　A、淋巴结活检

　　B、头颅CT

　　C、胃肠道钡餐检查

　　D、胸部x线摄片

　　E、骨髓穿刺

　　<3> 、最佳治疗方案是

　　A、单纯化疗

　　B、单纯放疗

　　C、保肢术，术前后化疗

　　D、刮除植骨术，术前后化疗

　　E、截肢术

　　四、B

　　1、A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现

　　B.表面静脉怒张

　　C.多发生于扁平骨及不规则骨

　　D.发病后迅速出现瘫痪

　　E.病理性骨折后可自愈

　　<1> 、骨软骨瘤可见到

　　A B C D E

　　<2> 、骨囊肿可见到

　　A B C D E

　　<3> 、骨肉瘤可见到

　　A B C D E