2018年临床执业助理医师考试模拟试题（八） _第2页

　　21.不属于凝固性坏死的病变是

　　A.脑梗死

　　B.心肌梗死

　　C.肾梗死

　　D.干酪样坏死

　　E.脾坏死

　　答案：A。

　　解析：凝固性坏死是指尚保留有坏死组织细胞轮廓，呈灰白、干燥的凝固状坏死。多见于脾、肾、心等实质器官的缺血性坏死。液化性坏死多发生在含脂质较多的组织，如脑等。干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。由以上可知，本题选 A。

　　22.病理表现为透明血栓的疾病是

　　A.弥散性血管内凝血

　　B.深静脉血栓形成

　　C.风湿性心内膜炎瓣膜赘生物

　　D.冠状动脉内原位血栓

　　E.扩张型心肌病的附壁血栓答案：A。

　　解析：微循环纤维素血栓，即透明血栓，在毛细血管内形成，这种血栓肉眼看不见但在显微镜下很清楚，多见于弥散性血管内凝血(DIC)。由以上可知，本题选 A。

　　23.有关早期胃癌的叙述，正确的是

　　A.直径<1.0cm 的胃癌为早期胃癌

　　B.浸润仅限于黏膜层

　　C.浸润不超过黏膜下层

　　D.病理类型以未分化癌为多见

　　E.多呈息肉状答案：C。

　　解析：不论肿瘤面积大小，是否有胃周围淋巴结转移，只要病变局限于粘膜层或粘膜下层者均称为早期胃癌。癌浸润超过粘膜下层到达肌层或更远者称进展期胃癌。由以上可知，本题选 C。

　　24.中度非典型增生是指

　　A.间变性肿瘤细胞的特点，即多形性

　　B.活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞

　　C.肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层

　　D.增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的 2/3 E.早期的肿瘤性增生，累及上皮全层答案：D。

　　解析：非典型增生是指上皮性癌的形态学改变。根据其异型性程度和累及范围可分为轻、中、重度非典型增生。轻度和中度非典型增生分别累及上皮层下部的 1/3 和 2/3。重度非典型增生累计上皮 2/3 但尚未到达全层。由以上可知，本题选 D。

　　25.肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为 C A.慢性肾小球肾炎

　　B.高血压病所致固缩肾

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.膜性肾小球性肾炎答案：C。

　　解析：慢性肾盂肾炎肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，常称作土豆肾、马鞍肾。轻微病变性肾小球肾炎常表现为肾脏肿胀，色苍白。.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾也有“体积明显缩小，质地变硬”的特征，但是表面的凹陷性瘢痕分布较规则。局灶性节段性肾小球肾炎无以上特征。由以上可知，本题选 C。

　　26.男，50 岁，30 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属

　　于

　　A.支气管粘膜化生

　　B.支气管粘膜肥大

　　C.支气管粘膜萎缩

　　D.支气管鳞状细胞癌

　　E.支气管腺癌答案：A。

　　解析：肥大是由于实质细胞体积的增大;萎缩是实质细胞体积变小，器官常伴有细胞数量的减少。增生是器官或组织的实质细胞数目增多;一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，上皮细胞的化生有鳞状上皮和腺上皮的化生。依据题意应选择

　　A。

　　27.男，24 岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

　　A.液化性坏死

　　B.固缩坏死

　　C.干性坏疽

　　D.湿性坏疽

　　E.干酪样坏死答案：C。

　　解析：坏死分凝固性坏死，多见于脾、肾和心等的实质器官的缺血性坏死;液化性坏死常发生于含脂质多(脑)和含蛋白酶多(胰腺)的组织;干酪样坏死主要见于结核病肉眼观状似干酪;湿性坏疽多发生于与体表相通的内脏;干性坏疽多发生于肢体，特别是下肢，坏死的肢体干燥且呈黑色。故依据本题应选 C。

　　28.男，40 岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

　　A.心肌梗死

　　B.脑出血

　　C.肺动脉栓塞

　　D.肺炎

　　E.脑动脉栓塞答案：C。(答案应该选 E)

　　解析：风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜，病变以二尖瓣最多见。通常在病变瓣膜形成白色血栓。肺动脉栓塞的栓子 95%以上来自下肢以上的深部静脉，严重时可因急性呼吸衰竭而死亡，故本题选 C。(E)

　　29.男，14 岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动 5

　　分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑

　　A.脑血管意外

　　B.心肌梗死

　　C.休克致死

　　D.肺动脉栓塞

　　E.脂肪栓塞

　　答案：D。

　　解析：风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜，病变以二尖瓣最多见。通常在病变瓣膜形成白色血栓。肺动脉栓塞的栓子 95%以上来自下肢以上的深部静脉，严重时可因急性呼吸衰竭而死亡，故本题选 D。

　　30.男，38 岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

　　A.空洞

　　B.溃疡

　　C.蜂窝织炎

　　D.窦道

　　E.瘘管答案：E。

　　解析：炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞。糜烂为皮肤或粘膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。溃疡是皮肤或粘膜深在的组织坏死脱落后所留下的缺损。瘘管是指连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。仅一端与皮肤或粘膜相通，而另一端为盲端的病理性管道称为窦道。空洞是指空腔脏器的组织坏死随自然管道排出体外后留下的空洞。故依据题意，本题选 E。

　　31.女，65 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径 6cm 的结节状阴影，首先应考虑为

　　A.肺脓肿

　　B.结核瘤

　　C 周围型肺癌

　　D.团块状矽结节

　　E.转移性肺癌答案：C。

　　解析：女性多见周围性肺腺癌。周边型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节，根据题中病理情况特点 C 最符合。

　　32.女，35 岁，不规则阴道流血 4 个月。妇科检查发现阴道壁上有一田红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为

　　A.侵蚀性葡萄胎

　　B.子宫颈癌

　　C.绒毛膜癌

　　D.子宫内膜癌

　　E.水泡状胎块答案：C。

　　解析：子宫颈癌、子宫内膜癌都属子宫颈疾病。本题的题眼在“型的滋养层细胞团滋养层细胞团”确定可能属于葡萄胎或者绒毛膜癌。而侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，区别于绒毛膜癌。故本题选择 C。