2018年临床执业助理医师考试模拟试题（六）

　　一、A1

　　1、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据

　　A、体温恢复正常

　　B、脓腔消失，肺完全膨胀

　　C、白细胞降至正常

　　D、脓液每日少于50ml

　　E、呼吸困难消失

　　2、诊断急性脓胸最可靠的依据是

　　A、高热、胸痛

　　B、X线所见胸部致密影

　　C、白细胞增多

　　D、胸穿抽出脓液

　　E、抗生素治疗有效

　　二、A2

　　1、有一患者，1个月前发热、胸痛、咳嗽、有大量脓痰，经抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难，胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓液，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

　　A、抗炎、输血、补液

　　B、继续胸穿并注入抗生素

　　C、开放引流

　　D、纤维板切除术

　　E、低位胸腔闭式引流

　　2、男，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸部X线片所见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是

　　A、全身抗生素治疗

　　B、全身支持疗法

　　C、胸腔闭式引流

　　D、胸腔穿刺排脓

　　E、胸腔内注入抗生素

　　3、患者.男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19 ×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

　　A、胸膜纤维板剥脱术

　　B、余肺全部切除术

　　C、胸膜腔闭式引流术

　　D、胸廓成形术

　　E、胸膜全肺切除术

　　4、男性，20岁，肺脓肿5天，做X线检查哪些表现不符合：

　　A、可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

　　B、治疗后脓腔先缩小，后周围炎症消失

　　C、早期为大片浓密模糊浸润阴影

　　D、可见多房性脓肿

　　E、急性期的脓肿内壁可光整

　　三、A3/A4

　　1、男性，18岁，1个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片左胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30?50ml,胸部CT显示左下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约3mm，未见钙化，肺内未见病变。

　　<1> 、下一步的治疗措施是

　　A、胸膜纤维板剥除术

　　B、胸膜肺切除术

　　C、继续改进胸腔引流

　　D、将闭式引流改为开放引流

　　E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

　　<2> 、目前引起患者脓胸最可能的致病菌是

　　A、肠球菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、溶血性链球菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　2、男性，50岁，吸烟10年，3天前饮酒后出现发热，体温39.2℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢呋辛”无效，昨日咳出大量脓痰，自觉臭味，体温降至37.4℃。

　　<1> 、最可能的诊断是：

　　A、COPD

　　B、支气管扩张

　　C、肺脓肿

　　D、吸入性肺炎

　　E、金葡菌肺炎

　　<2> 、最可能的致病原因为：

　　A、长期吸烟病史

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、厌氧菌

　　D、真菌

　　E、异物吸入

　　四、B

　　1、A.急性脓胸，脓汁稀薄

　　B.慢性局限性脓胸

　　C.慢性脓胸肺有纤维变性

　　D.急性脓胸并支气管胸膜瘘

　　E.肺脓肿

　　<1> 、应行穿刺治疗

　　A B C D E

　　<2> 、可行纤维板剥除术

　　A B C D E

　　<3> 、胸膜内胸廓成形术

　　A B C D E

　　<4> 、胸腔闭式引流术

　　A B C D E