2018年临床执业助理医师儿科学试题之泌尿系统疾病_第2页

　　[A ₂ 型题]

　　15.男孩，8岁，水肿$EI，血尿3 B，少尿2 E1入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg，心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/高倍视野。首要的治疗措施应为:

　　A.静滴硝普钠 B.静滴青霉素

　　C.静注二氮嗪 D.静注呋塞米

　　E.肌注地高辛

　　16.男孩，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐 3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BPl60/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选：

　　A.脱水剂静推 B.硝普钠静滴

　　C.硫酸镁静滴 D.利血平肌注

　　E.血液透析

　　17.男孩，5岁，水肿4天，气促l天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R 32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BPl50/90mmHg(21/12kPa)。首先考虑诊断是：

　　A.肾病综合征，肺血栓形成 B.急性肾炎伴支气管肺炎

　　C.急性肾小球肾炎，高血压 D.急性肾小球肾炎，严重循环充血

　　E.急性肾小球肾炎，肾衰竭

　　18.患儿5岁，近2天出现眼睑浮肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲不振，尿蛋白(+～++)，尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥?

　　A.用强效利尿剂 B.用青霉素

　　C.给予低盐饮食 D.给泼尼松

　　E.卧床休息

　　19女孩，7岁，水肿半个月，尿蛋白;(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa)，最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作

　　C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病

　　E.病毒性肾炎

　　20.患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周人院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果不可能存在?

　　A.血清补体C3降低 B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg

　　C.尿常规检查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置

　　E.血胆固醇增高

　　21.肾病综合征患儿8岁，因水肿半月人院，测体重30kg，激素治疗应采用的最适当剂量是：

　　A.泼尼松45mg/d B.泼尼松60mg/d

　　C.泼尼松50mg/d D.泼尼松40mg/d

　　E.泼尼松30mg/d

　　22.6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天人院，无肉眼血尿。人院时血压100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9.56mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳?

　　A.免疫抑制剂 B.中药+免疫抑制剂

　　C.肾上腺皮质激素十白蛋白 D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂

　　E.中药+肾上腺皮质激素

　　23.患儿，15天，发热、腹泻4天。体查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数106/ml，该病人可确诊为：

　　A.败血症 B.泌尿道感染

　　C.急性肾小球肾炎 D.急性胃肠炎

　　E.急性上呼吸道感染

　　24.女孩，7岁，尿频尿急5天，伴寒战。体查：T39.0℃，双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是：

　　A.尿常规 B.血堵养

　　C.双肾B超 D.尿培养

　　E.1小时后尿白细胞排泄率测定

　　25.女孩，6岁，入学体检时尿沉渣WBC 20个/HP，体重20kg，BP 80/55mmHg，平时无尿频、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。该患儿最可能的诊断为：

　　A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染

　　C.无症状性菌尿 D.慢性肾炎

　　E.肾结核

　　26.女孩，5岁，尿急、排尿困难2天。体温37.0℃，BP 80/50mmHg，尿沉渣中白细胞5个/HP，清洁中段尿培养无细菌生长，该患者最可能的诊断为：

　　A.急性尿道综合征 B.急性泌尿道感染

　　C.慢性泌尿道感染 D.肾结核

　　E.急性肾小球肾炎

　　[A ₃ 型题]

　　27～28题干：8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白(+)，尿RBC 20～30/HP，BPl50/90mmHg(21/12kPa)

　　27.最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎 B.急性肾炎伴高血压

　　C.急性肾炎伴高血压脑病 D.急进性肾炎

　　E肾静脉血栓形成

　　28.急诊就诊时突然意识丧失，惊厥发作。首先给予的紧急处理应是：

　　A.静推呋塞米 B.肌注苯巴比妥钠

　　C.吸氧 D.静滴硝普钠

　　E.快速静滴20%甘露醇

　　29～30题干：10岁患儿，水肿1天，尿量正常，水肿前一周曾有咽痛、发热的病史，BPl40/95mmHg。

　　29.对诊断最有价值的实验室检查应是：

　　A.血常规 B.尿常规

　　C.中段尿细菌培养 D.肾功能测定

　　E.肝功能

　　30.下列治疗措施哪项不宜?

　　A.卧床休息 B.低盐饮食

　　C.青霉素 D.降血压药

　　E.泼尼松口服

　　31～34题干：男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T 36.8℃，双侧肋脊角有压痛。

　　31.下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染?

　　A.尿沉渣白细胞>10个/HP

　　B.中段尿培养菌落数≥105/ml

　　C.1小时尿白细胞排泄率30～104/h

　　D.尿沉渣中找到闪光细胞

　　E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌

　　32.如果该患者尿普通细菌培养为阴性，应进一步作哪项检查?

　　A.血普通细菌培养 B.尿L型细菌培养

　　C.血L型细菌培养 D.血厌氧菌培养

　　E.重复尿普通细菌培养一次

　　33.如果该患者诊断为上行性感染引起的膀胱炎，应选用哪类抗菌药物?

　　A.尿浓度高的药物 B.血浓度高的药物

　　C.肾组织浓度高的药物 D.青霉素类

　　E.联合氨基糖苷类+头孢菌素类

　　34.该患者最可能的致病菌是：

　　A.绿脓杆菌 B.白色葡萄球菌

　　C.肠球菌 D.大肠杆菌

　　E.变形杆菌

　　 [A ₄ 型题]

　　35～38题干：男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿哕音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBCl0～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。

　　35.最可能的诊断是：

　　A.肾炎性肾病 B.急性肾炎伴严重循环充血

　　C.IgA肾病 D.急进性肾炎

　　E.急性肾炎伴肾功能不全

　　36.该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是：

　　A.使用硝普钠 B.改用青霉素为头孢菌素

　　C.肌注苯巴比妥钠 D.限盐、限水

　　E.再次注射呋塞米

　　37.该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日

　　100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，进一步的治疗是：

　　A.加用泼尼松 B.加用环磷酰胺

　　C.采用透析疗法 D.进行肾移植

　　E.加大呋塞米剂量

　　38.该病人经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助?

　　A.尿红细胞形态学检查 B.尿常规

　　C.肾功能测定 D.肾穿刺活检

　　E.静脉肾盂造影

　　39～42题干：10岁男孩，水肿l周。查体全身凹陷性水肿，体重;40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15个/HP，血浆白蛋白

　　39.最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎 B.单纯性肾病

　　C.肾炎性肾病 D.肾病型肾炎

　　E.急进性肾炎

　　40.患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治疗方案是：

　　A.控制感染 B.换用甲泼尼龙冲击治疗

　　C.换用环磷酰胺 D.换用苯丁酸氮芥

　　E.加大泼尼松的剂量

　　41.如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是：

　　A.并发感染 B.并发下肢深静脉血栓

　　C.并发肾静脉血栓 D.并发下肢股动脉血栓

　　E.使用利尿剂不够

　　42.解决上述情况的最佳方法为

　　A.加用抗生素 B.口服双嘧达莫

　　C.甲泼尼龙冲击治疗 D.静滴肝素和尿激酶

　　E.静推呋塞米

　　43～46题干：男孩，11个月，发热1周。体温38.0℃.尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。

　　43.该患者最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎 B.肾盂肾炎

　　C.膀胱炎 D.尿道炎

　　E.肾结核

　　44.该患者进行尿细菌培养后，初治方案应首选：

　　A.SMZCo B.氨苄西林+头孢噻肟钠

　　C.SMZCo+头孢噻肟钠 D.氨苄西林

　　E.氨苄西林十头孢曲松钠

　　45.检查该患者是否合并有膀胱输尿管反流，最有诊断价值的影像学检查是：

　　A.肾脏B超 B.肾脏CT

　　C.静脉肾盂造影加断层摄片 D.动、静态肾核素造影

　　E.排泄性膀胱尿路造影

　　46.该患者抗感染治疗10天后，尿频消失，尿常规正常，但半个月后又再次出现尿频、血尿。下列治疗方案中正确的是：

　　A.选用一种抗菌药物治疗14天后，行膀胱内药液灌注

　　B.选用两种抗菌药物治疗14天，同时行膀胱内药液灌注

　　C.选用两种抗菌药物治疗14天，然后予以小剂量药物维持

　　D.选用一种抗菌药物治疗一周然后予以小剂量药物维持

　　E.选用两种抗菌药物治疗14天，然后行膀胱内药液灌注