2018年临床执业助理医师儿科学试题之新生儿与新生儿疾病_第3页

　　[A2型题]

　　35.患儿，女，10天，因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，刺激反应差，血象WBC44.7×109/L，中性65%，血Hb132.9/L，总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。最可能的诊断是：

　　A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸

　　B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

　　C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎

　　D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

　　E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎

　　36.一新生儿，胎龄295天，出生体重3.9kg，身长50cm，头围34cm，下列诊断哪个正确?

　　A.过期产儿 B.早产儿

　　C.足月儿 D.巨大儿

　　E.小于胎龄儿

　　37.一早产儿，出生体重2.5kg，生后第1天其需水量及中性温度应分别为：

　　A.60～100ml/kg，中性温度34℃ B.60～100ml/kg，中性温度35℃

　　C.100～120ml/kg，中性温度34℃ D.100～120ml/kg，中性温度33℃

　　E.120～150ml/kg，中性温度33℃

　　38.足月儿，生后第6天，因少吃、少哭、少动2天入院。体检：体温38OC，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸音50次/分，心肺(—)，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，拥抱发射迟钝，已抽血培养。进一步检查应先考虑：

　　A.胸部X线射片

　　B.腰穿、脑脊液常规及培养

　　C.颅脑CT检查

　　D.膀胱穿刺，尿液培养

　　E.血清胆红素测定

　　39.一足月儿，娩出时脐带绕颈，Apgar评分1分钟与5分钟分别为2分、5分，经复苏抢救于生后6小时人院。体检：易激惹，拥抱反射增强，四肢肌张力增高。最可能的诊断是：

　　A.新生儿低血钙 B.新生儿败血症

　　C.新生儿缺氧缺血性脑病 D.新生儿脑膜炎

　　A. 新生儿低血糖

　　40.新生儿，生后5天，在家接生，患儿于生后4天起喂奶困难，乳头不易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，苦笑面容，用压色板检查口腔时，患儿口张不开，改新生儿最可能的诊断：

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿颅内出血

　　C.新生儿破伤风

　　D.新生儿低钙血症

　　E.新生儿低血糖症

　　41.一孕36周急产新生儿，出生时Apgar评分3分，生后24小时出现不安、躁动，继之全身抽动，前囟饱满。下列哪一项病因与发病无关?

　　A.新生儿颅内出血 B.产时窒息史

　　C.新生儿凝血因子不足 D.急产

　　E.宫内窘迫

　　42.女婴，2天，36周自然娩出，脐带绕颈两周，哭声低，生后36小时突然出现面色阵阵青紫，呼吸不规则，肌张力差，眼球向下转动，前囟稍隆起。下列哪项病史与其发病关系最密切?

　　A.母亲外伤史 B.宫内窘迫史

　　C.孕母感染史 D.生后喂养史

　　E.预防接种史

　　43.患儿男，l天，因“呕血一次”人院。系足月顺产，半天前无明显诱因呕血一次，量约5ml。体检：神志清，精神可，全身皮肤可见数个出血点，心、肺、腹无明显异常，原始反射正常，脐带残端少许渗血，血小板150×109/L。该患儿可初步诊断为：

　　A.先天性胃穿孔 B.新生儿咽下综合征

　　C.新生儿出血症 D.血小板减少性紫癜

　　E.新生儿坏死性小肠结肠炎

　　44.胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素372μmol/L，血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是：

　　A.胆红素脑病 B.化脓性脑膜炎

　　C.低血钙症 D.低血镁症

　　E.癫痫

　　45.患儿8天，孕35周早产，出生体重2000g，生后3天出现黄疽，今日最明显，体温36.5℃，精神状态好，吃奶正常，血白细胞12×109/L，血清总胆红素198μmol/L，以未结合胆红素增高为主。其黄疸最可能的原因是：

　　A.新生儿败血症 B.新生儿肝炎

　　C.新生儿溶血病 D.生理性黄疽

　　E.先天性胆道闭锁

　　46.某新生儿，生后20小时出现黄疸，并进行性加重，未予以治疗。现患儿出现尖叫、烦躁及惊厥，其可能原因为：

　　A.感染 B.重度贫血

　　C.全身水肿，并同时伴脑水肿 D.胆红素脑病

　　E.颅内出血

　　47.某婴儿，孕34周早产，无窒息。生后4小时开始出现呼吸困难，并呈进行性加重，听诊双肺呼吸音减弱，胸片示双肺野弥漫性透过度降低，该患儿最可能诊断是：

　　A.湿肺 B.呼吸窘迫综合征

　　C.感染性肺炎 D.羊水吸人性肺炎

　　E.败血症

　　48.某婴儿日龄10天，近4天吃奶不好，不发热，哭声弱。查体：反应差，黄疽明显，四肢发凉，皮肤有花纹，脉搏细弱，肝脏右肋下3cm，脐部有少许脓性分泌物，血白细胞25×109/L，中性占74%。该患儿最可能的诊断是：

　　A.新生儿生理性黄疸 B.新生儿溶血病

　　C.感染性肺炎 D.新生儿败血症.

　　E.新生儿肝炎

　　49.新生儿，因高胆红素血症作血清学检查，直接抗人球蛋白试验阳性，释放试验释放出E、C抗体。其母的Rh血型可能是：

　　A. eCdee

　　B. ecDE

　　C. cCDEe

　　D. ccDee

　　E.CCDEE

　　50.某新生儿，孕36周分娩，出生体重2.1kg，母乳喂养。生后3天出现黄疸，血清总胆红素180μmol/L，大便正常，吃奶好，观察黄疸至生后2周末消失，故考虑为：

　　A.新生儿溶血病 B.生理性黄疸

　　C.新生儿败血症 D.先天性胆道闭锁

　　E.Grigler-Najjar综合征

　　[A2型题]

　　51～52题干：患婴，女，10天，因“阵发性惊跳l天”人院。患儿系足月顺产，牛奶喂养。体检：发育营养可，易激惹，四肢肌张力增高，腱反射增强。血钙1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。

　　51.最可能的诊断是：

　　A.新生儿低血糖 B.新生儿颅内出血

　　C.新生儿低钙血症 D.新生儿败血症

　　E.新生儿缺血缺氧性脑病

　　52.首先应采取哪项治疗措施：

　　A.静推葡萄糖 B.静脉补充钙剂

　　C.吸氧 D.止血药物

　　E.给予维生素D

　　53～57题干：患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱;血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/

　　53.该患儿窒息复苏哪一项是关键措施?

　　A.清理呼吸道 B.建立呼吸

　　C.维持循环 D.纠正酸中毒

　　E.保暖

　　54.该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为：

　　A.刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

　　B.保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激

　　C.清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激

　　D.保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激

　　E.摆好体位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

　　55.可初步诊断为：

　　A.新生儿轻度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

　　B.新生儿轻度窒息，中度缺氧缺血性脑病

　　C.新生儿重度窒息，重度缺氧缺血性脑病

　　D.新生儿重度窒息，中度缺氧缺血性脑病

　　E.新生儿重度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

　　56.控制惊厥首选的药物是：

　　A.地西泮(安定) B.水合氯醛

　　C.苯巴比妥 D.苯妥英钠

　　E.卡马西平

　　57.苯巴比妥的负荷量和维持量分别是：

　　A.5mg/kg，3mg/k8 B.10mg/kg，5mg/kg，

　　C.20mg/kg，10mg/kg D.30mg/k8，10mg/kg

　　E.20mg/kg，3～5mg/kg

　　58.以下治疗不正确的是：

　　A.补钙

　　B.维生素K1

　　C.苯巴比妥

　　D.速尿

　　E.每日液体总量不超过60～80ml/kg

　　59～62题干：某新生儿，孕33周早产，剖宫分娩，出生体重1.7kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。

　　59.最可能的诊断是：

　　A.新生儿湿肺 B.呼吸窘迫综合征

　　C.新生儿肺炎 D.吸人性肺炎

　　E.先天性心脏病

　　60.为进一步明确诊断，应首选如下哪项检查?

　　A.血常规 B.血培养

　　C.血C—反应蛋白测定 D.胸部X线检查

　　E.心脏超声检查

　　61.发生该病的最根本原因是：

　　A.肺液的吸收延迟 B.羊水吸入过多

　　C.肺表面活性物质缺乏 D.宫内感染

　　E.剖宫产

　　62.现患儿吸人氧气的浓度为80%，其PaO2为4QmmHg，PaCO2为 80mmHg，目前最根本的治疗措施是：

　　A.抗生素治疗 B.面罩吸氧

　　C.鼻塞CPAP D.机械通气

　　E.应用肺表面活性物质

　　63～65题干：某新生儿，男，6天，自然分娩，母乳喂养。出生第3天出现皮肤黄染，且逐渐加重，拒乳，体温不升;双下肢轻度浮肿，脐周红肿，脐窝处少许分泌物，腹稍胀，肝肋下3cm，肢端凉。

　　63.应首先考虑的诊断是：

　　A.母乳性黄疽 B.新生儿溶血病

　　C.新生儿肝炎 D.新生儿败血症

　　E.生理性黄疽

　　64.下列哪项检查对诊断最有帮助?

　　A.血常规 B.血培养

　　C.血清胆红素测定 D.肝功能检查

　　E.腹部B超检查

　　65.最主要的治疗措施是：

　　A.光疗 B.输血浆或新鲜血

　　C.保证足够热卡及液体量 D.选择敏感的抗生素

　　E.换血

　　66～68题干：某足月新生儿生后12/]～时出现皮肤黄染，次日黄疸明显加重，血清总胆红素278μmol/L。

　　66.在询问母亲病史中，下述哪项尤为重要?

　　A.既往的妊娠分娩史 B.感染史

　　C.用药史 D.吸毒史

　　E.孕期的营养状态

　　67.应首选下述哪项检查?

　　A.母、婴血型鉴定 B.血网织红细胞计数

　　C.肝功能检查 D.血培养

　　E.尿CMV分离

　　68.在目前诊断尚未明确时，应首选的治疗是：

　　A.光疗 B.抗感染

　　C.口服苯巴比妥 D.碱化血液

　　E.换血