2018年临床助理医师外科学练习题之肢骨关节损伤_第3页

　　二、B型题

　　(42～46题共用备选答案)

　　A 血管损伤和缺血性肌挛缩

　　B 桡骨头脱位

　　C 尺骨小头脱位

　　D 创伤性关节炎

　　E 桡神经损伤

　　42.直接打击或间接暴力所致桡骨下1/3骨折最常并发

　　43.来自背侧直接暴力或手腕着地的间接暴力所致尺骨上1/3骨折最常并发

　　44.肱骨中下段骨折最常合并是

　　45.肘关节内骨折畸形愈合易并发

　　46.伸直型肱骨髁上骨折常易并发

　　A2型题

　　47.李某，男，30岁，骑车摔倒，右肩部疼痛，呈方肩，dugas 征(+)诊断为肩关节脱位，首选治疗方法为

　　A 切开复位

　　B 骨牵引

　　C 悬吊牵引

　　D 皮牵引

　　E 手法复位外固定

　　48.王某，男，32岁，创伤后右上臂中段肿胀，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展，其他手指掌指关节不能伸直，下列治疗方案中哪项最恰当

　　A 手法复位小夹板外固定

　　B 开放复位内固定，同时探查桡神经

　　C 手法复位外固定，观察2～3个月，若手部功能无恢复，再行桡神经探查术

　　D 右上肢骨牵引

　　E 手法复位外展支架固定

　　49.李某，男，31岁，摔伤左上臂，致左肱骨近端(肱骨外科颈下)骨折，骨折端的自然移位方向应为

　　A 近侧端外展，远侧端内收及上移

　　B 近侧端内收，远侧端外展及下移

　　C 近侧端内旋，远侧端外展及上移

　　D 近侧端外旋，远侧端内收及下移

　　E 近侧端内收，远侧端外展及上移

　　50.张某，女，10岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定3小时，为早期发现骨筋膜室综合症，应特别注意下列哪项

　　A 桡动脉搏动

　　B 手及前臂的温度、颜色

　　C 肿胀的程度

　　D 有无麻木、感觉障碍

　　E 是否疼痛剧烈及与手指活动的关系

　　51.9岁男孩，左肘关节伸直位手掌着地跌倒，体查 左肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角关系正常，肱骨髁上骨折，手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后出现手部皮肤苍白、发凉、发麻症状，最可能出现的并发症是)

　　A 肱动脉损伤、骨筋膜室综合症

　　B 肘内翻畸形

　　C 骨化性肌炎

　　D 缺血性肌挛缩

　　E 神经损伤

　　52.男，21岁，右上臂撞伤致中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，拇指不能如常活动，掌指关节不能伸直，右手虎口感觉迟钝，应诊断为

　　A 肱骨干骨折并发桡神经损伤

　　B 肱骨干骨折并发正中神经损伤

　　C 肱骨髁上骨折并发正中神经损伤

　　D 肱骨干骨折并发尺神经损伤

　　E 骨干骨折并发肌皮神经损伤

　　53.男，22岁，摔伤右前臂，肢体肿胀，畸形，旋转功能障碍，上段内侧可扪及骨擦感，拇指掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手背虎囗区感觉存在，腕关节能进行掌屈背伸活动，X线片示右尺骨上段骨折并桡骨小头脱位，下列哪项诊断可能性最大)

　　A 孟氏骨折并发桡神经浅支损伤

　　B 盖氏骨折并发桡神经深支损伤

　　C 孟氏骨折并发正中神经损伤

　　D 盖氏骨折并发尺神经损伤

　　E 孟氏骨折并发桡神经深支损伤

　　54.男，18岁，一天前不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可扪及骨折端，下列措施哪项不合适

　　A 手法复位横“8”字石膏绷带固定

　　B 手法复位横“8”字绷带胶布固定

　　C 密切观察血管、神经症状

　　D 维持挺胸垂肩位

　　E 卧位应取仰卧位

　　55.林某，男，3岁，床上跌落，右肩部着地，出现右肩下移，患肢活动受限，头部向患侧偏斜，无方肩，最可能的诊断是

　　A 肩关节脱位

　　B 臂丛神经损伤

　　C 桡骨小头半脱位

　　D 颈椎骨折

　　E 锁骨骨折

　　56.7岁男孩，左肘关节屈曲位跌倒，肘后方着地，后左肘关节明显肿胀，畸形，功能障碍，肘后三角正常，最可能的诊断是

　　A 肘关节脱位

　　B 伸直型肱骨髁上骨折

　　C 屈曲型肱骨髁上骨折

　　D 肱骨下段骨折

　　E 孟氏骨折

　　57.男，16岁，右肘部跌伤后疼痛、肿胀伴关节活动受限就诊，X线片示为肱骨内上髁骨折，对此患者应特别注意检查有无

　　A 正中神经损伤

　　B 肱动脉损伤

　　C 桡神经损伤

　　D 缺血性骨坏死

　　E 尺神经损伤

　　58.男、4岁，2小时前因其母牵拉右前臂后哭闹不安，右手不能取物，体查 右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查(一)，最可能的诊断是

　　A 肘部肌肉肌腱损伤

　　B 肱骨髁上无移位骨折

　　C 肱骨髁间无移位骨折

　　D 桡骨小头半脱位

　　E 肘关节扭伤

　　59.男，27岁，半小时前跌伤致右肘关节后脱位，体查 右肘关节肿胀，半伸位畸形，肢端血运好，无感觉障碍，X线片示右肘关节脱位，未见骨折，首选治疗是

　　A 皮肤牵引复位

　　B 切开复位

　　C 手法复位

　　D 骨牵引复位

　　E 功能锻炼后切开复位

　　60.7岁男孩，肘关节伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部肿胀压痛，向后突出及半屈位畸形，为了与肘关节脱位进行鉴别，应进一步检查 )

　　A 提携角

　　B 桡动脉搏动

　　C 手部感觉

　　D 指端血运

　　E 肘后三角

　　61.女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊，体查 左肘关节明显肿胀，瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位，最可能的诊断是

　　A 左肘关节前脱位

　　B 左肘关节后脱位

　　C 左肱骨髁上骨折

　　D 左尺骨鹰嘴骨折

　　E 左肘软组织损伤

　　三、A3型题

　　(62～64题共用题干)

　　女，68岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿痛、畸形、活动障碍

　　62.最正确的诊断和处理是

　　A 左侧桡骨远端伸直型骨折，立即手法复位外固定

　　B 左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即手法复位外固定

　　C 左侧桡骨远端伸直型骨折，立即切开复位内固定

　　D 左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即切开复位内固定

　　E 左侧前臂远端双骨折，立即手法复位外固定

　　63.该患者经手法复位外固定术后2周内应维持的固定姿势是

　　A 掌屈桡偏位

　　B 掌屈尺偏位

　　C 背伸尺偏位

　　D 功能位

　　E 背伸桡偏位

　　64.该患者术后应注意早期活动，去除外固定后，腕关节活动时期是

　　A 2～4周

　　B 4～6周

　　C 1～2周

　　D 6～8周

　　E 8～10周

　　四、A4型题

　　10岁男孩，跌倒时右肘关节半屈位、手掌着地，右肘部肿痛、畸形、伴活动障碍3小时就诊，体查 右肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，右前臂及手部血运良好，X线片示 右肱骨髁上伸直型骨折，移位明显，

　　65.最恰当处理方法是

　　A 三角巾悬吊

　　B 切开复位内固定

　　C 手法复位外固定

　　D 持续皮牵引

　　E 持续骨牵引

　　66.采用上述方法处理后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，右手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动消失，最可能是发生了下列哪项并发症

　　A 缺血性骨坏死

　　B 肱静脉损伤

　　C 挤压综合症

　　D 骨筋膜室综合症

　　E 肱动脉损伤

　　67.肱骨髁上骨折容易并发正中神经损伤，正中神经损伤后，表现为正中神经支配区域的感觉及运动障碍，下列哪项与正中神经损伤无关

　　A 右手猿手畸形

　　B 右拇指不能对掌

　　C 右手第2～5指掌指关节不能伸直

　　D 右前臂旋前障碍

　　E 右屈指、屈腕受限

　　68.半年后右肘关节骨折愈合后屈伸功能障碍，引起肘关节功能障碍最常见的原因是

　　A 创伤性关节炎

　　B 正中神经损伤

　　C 缺血性肌挛缩

　　D 骨化性肌炎

　　E 尺神经损伤