2018年临床助理医师外科学练习题之阑尾炎

　　阑尾炎

　　一、A1型题

　　1.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示

　　并发盆腔脓肿

　　脊髓腰段神经受累

　　盆位阑尾

　　盲肠后阑尾

　　盲肠内位阑尾

　　2.老年人急性阑尾炎临床表现特点

　　白细胞显著增高

　　常出现高热

　　胃肠道症状明显

　　腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显

　　常在上呼吸道感染后发生

　　3.阑尾周围脓肿局限在右下腹，病情平稳的病人的治疗是

　　阑尾切除，切口一期缝合

　　阑尾切除，切口开放引流

　　只做切开引流术

　　给予抗生素并加强全身支持治疗

　　腹腔穿刺抽脓

　　4.通常阑尾炎穿孔的机理是

　　粪石引起的侵蚀

　　阑尾管腔梗阻合并管壁坏死

　　淋巴集结溃烂

　　因急性炎症而致的肌肉痉挛

　　盲肠后位

　　5.男，20岁。近2日乏力，厌食，上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是

　　可以出现发热

　　已有白细胞显著升高

　　脐周压痛及后跳痛

　　压痛固定在右下腹

　　脐周及右下腹均有压痛及反跳痛

　　6.行阑尾切除术时，寻找阑尾基底部最常用的方法是

　　从髂窝寻找

　　用手指探查阑尾尖端

　　沿结肠带向回盲部寻找

　　切开盲肠外侧腹膜寻找

　　沿盲肠外侧寻找

　　7.阑尾切除术后常见的并发症是

　　腹膜炎

　　切口感染

　　出血

　　粘连性肠梗阻

　　阑尾残株炎

　　8.以下哪项是急性阑尾炎最常见的并发症

　　弥漫性腹膜炎

　　局限性腹膜炎

　　化脓性门静脉炎

　　细菌性肝脓肿

　　脓毒败血症

　　9.急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是

　　阑尾开口较小

　　阑尾系膜短易屈曲扭转

　　阑尾淋巴丰富

　　阑尾蠕动较缓而弱

　　阑尾动脉系终末枝，易致血运障碍

　　10.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指

　　炎症限于阑尾粘膜下层

　　炎症限于阑尾粘膜层

　　炎症限于浆膜层

　　腹腔内有脓性液性

　　阑尾腔内积脓

　　11.急性坏疽性阑尾炎的病理表现是

　　浆膜充血，失去正常光泽

　　有纤维性渗出物

　　阑尾显著肿胀，高度充血

　　阑尾部分或全部坏死呈暗红色和黑色

　　以上都是

　　12.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于

　　胃肠道反射性痉挛

　　腹膜炎症刺激

　　内脏功能紊乱

　　合并急性胃肠炎

　　内脏神经反射

　　13.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

　　先恶心、后低热、再右下腹痛

　　先低热，几小时后右下腹痛、呕吐

　　先呕吐，随即发热、腹痛

　　先上腹痛，然后恶心或呕吐、右下腹痛

　　没有明确的顺序

　　14.单纯性阑尾炎的腹痛性质是

　　隐痛或刀割痛

　　隐痛或钝痛

　　钝痛或剧痛

　　胀痛或跳痛

　　钝痛或钻痛

　　15.急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为

　　持续性刀割痛

　　持续性隐痛

　　持续性剧痛

　　持续性跳痛

　　持续性胀痛

　　16.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

　　已出现发热

　　已有血白细胞显著升高

　　脐区压痛及反跳痛

　　脐区及右下腹均有压痛，反跳痛

　　压痛已固定在右下腹

　　17.急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频，尿急，大便次数增多，里急后重，发热，提示

　　急性肾盂炎

　　细菌性痢疾

　　阿米巴性痢疾

　　过敏性结肠炎

　　盆腔积脓

　　18.盆腔位阑尾炎时，可引起下列哪项症状

　　恶心、呕吐

　　大便秘结

　　腹胀

　　肠麻痹

　　尿频 尿急

　　19.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是

　　腹肌紧张

　　腰大肌试验阳性

　　结肠充气试验阳性

　　闭孔肌试验阳性

　　阑尾点固定性压痛

　　20.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于

　　胃肠道反射性痉挛

　　腹膜炎症刺激

　　内脏功能紊乱

　　合并急性胃肠炎

　　内脏神经反射

　　21.急性阑尾炎，非手术治疗的适应证是

　　化脓或坏疽性阑尾炎

　　阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

　　青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

　　慢性阑尾炎急性发作

　　阑尾炎性包块

　　22.关于急性阑尾炎的描述，哪项是正确的

　　早期少见恶心和食欲减退

　　早期均有发热

　　腰大肌征阳性者即可诊断阑尾炎

　　均有转移性右下腹痛

　　穿孔后腹痛可暂时减轻

　　23.下列哪项对诊断急性阑尾炎具有重要意义

　　转移性右下腹痛

　　右下腹有固定而明显的压痛

　　腰大肌试验阳性

　　肛门指诊直肠前壁有触痛

　　发热及白细胞升高

　　24.急性阑尾炎，需优先采用手术治疗者是下列哪一项

　　急性单纯阑尾炎

　　轻型化脓性阑尾炎

　　阑尾周围脓肿

　　妊娠期单纯性阑尾炎

　　阑尾穿孔并局限性腹膜炎

　　25.急性阑尾炎时最重要的体征为

　　右下腹固定压痛点

　　结肠充气试验阳性

　　反跳痛

　　麦氏点压痛

　　脐周压痛

　　26.妊娠期急性阑尾炎宜采取

　　尽量避免手术治疗

　　应及早手术治疗

　　手术时一般应放置腹腔引流

　　如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗

　　应用镇静剂黄体酮等安胎措施

　　27.有关急性阑尾炎，哪项是错误的

　　幼儿多有显著的体温升高

　　老年人易引起穿孔

　　妊娠时并发腹膜炎常不易局限

　　坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱

　　穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体

　　28.诊断急性阑尾炎下列哪项是重要的

　　转移性右下腹痛

　　腰大肌试验阳性

　　肛门指检直肠右前方有压痛

　　右下腹有固定而明显的压痛

　　发热及白细胞升高

　　29.坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸时要注意

　　膈下脓肿

　　溶血反应

　　肝下脓肿

　　门静脉炎

　　急性化脓性胆管炎

　　30.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

　　先恶心，后低烧，再右下腹疼痛

　　先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐

　　先呕吐，随即发烧，腹痛

　　先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

　　没有明确的顺序

　　31.小儿阑尾炎的特点是下列哪项

　　年龄越小发病率越高

　　炎症易局限化

　　阑尾腔大引流好，穿孔少

　　诊断较困难，并发症较多

　　炎症易于消退

　　32.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是

　　炎症局限于阑尾粘膜下层

　　炎症限于阑尾粘膜层

　　炎症限于浆膜层

　　腹腔内有脓性液体

　　阑尾腔内积脓