2018年临床助理医师外科学练习题之腹部外伤_第3页

　　三、A2型题

　　34.不宜做腹腔穿剌，以下哪项除外

　　严重胃肠胀气

　　中晚期妊娠

　　有腹部手术史或炎症史

　　躁动不能合作

　　腹膜后血肿

　　35.腹部损伤，以下哪项不对

　　对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超

　　肠管损伤，平扫CT价值大

　　腹胀明显者，B超阳性率不如CT高

　　CT增强可见造影剂外溢现象

　　MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大

　　36.腹部损伤，严密观察期间，以下哪项不对

　　测P、R、BP每15-30分钟一次

　　腹部体检每30分钟一次

　　测定血常规+血球压积，每30-60分钟一次

　　禁饮食，胃肠减压

　　注射止痛剂

　　37.关于腹膜后血肿，哪项处理不对

　　多数可保守治疗

　　多数需行剖腹探查

　　血肿无扩大，不必切开后腹膜探查

　　膈脚和骶岬之间的血肿，应探查

　　双侧腰大肌外缘血肿，应探查

　　38.小肠破裂的处理，下列哪项不对

　　一旦确诊，应立即进行手术

　　手术方式以简单修补为主

　　小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术

　　肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术

　　肠系膜损伤影响肠壁血液循环，以保守治疗为主

　　39.关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不对

　　A　非不得已，应避免采用

　　B 术后3-5日起，每日抽出纱条一段，7-10日取完

　　C 纱条尾端自腹壁切口引出

　　D 有并发感染及再出血可能

　　E 各型肝裂伤均可采用

　　40.腹部损伤中血尿淀粉酶的价值，以下哪项不对

　　血尿淀粉酶升高提示胰腺损伤或胃肠道穿孔

　　腹膜后十二指肠破裂，淀粉酶会升高

　　胰腺损伤或胃肠道损伤，淀粉酶可以不高

　　动态观测较一次测定价值大

　　血淀粉酶上升，提示胰腺裂伤或胃肠穿孔

　　41.关于腹部闭合性操作的诊断思路，下列哪项不对

　　有无内脏损伤

　　什么脏器损伤

　　是否有多发伤

　　诊断遇到困难时行腹腔镜

　　严密观察

　　42.多发伤的处理顺序，下列哪项不对

　　A　心肺复苏是压倒一切的任务，解除气道梗阻是首要一环

　　B 迅速控制明显的外出血，处理开放性气胸或张力性气胸

　　C 处理腹部实质性脏器损伤优先于空腔脏器

　　D 合并胸部穿透伤者，麻醉前应先做胸腔闭式引流

　　E 处理腹部空腔脏器损伤优先于实质性脏器损伤

　　43.对脾破裂的论述，下列哪项不正确

　　A　原则上应紧急手术

　　B 可无明显内出血征象

　　C 出现明显腹膜炎表现

　　D 被膜下脾破裂可转为真性破裂

　　E 病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除

　　44.关于肝破裂，下列哪项不对

　　A　腹痛剧烈

　　B 腹膜剌激征较脾破裂明显

　　C 可有呕吐、黑便

　　D 右肝破裂多见

　　E 左肝破裂多见

　　45.关于胰腺损伤，下列哪项不对

　　A　腹腔穿剌液中淀粉酶升高，可确诊

　　B 胰腺损伤可发生胰瘘

　　C 胰腺损伤，可发生胰腺假性囊肿

　　D 胰腺损伤，腹膜炎可不明显

　　E 胰腺损伤手术后，均应留置引流管

　　46.关于十二指肠损伤，下列哪项不对

　　A　十二指肠损伤，可出现右睾丸、右肩痛

　　B 多发于2-3部

　　C 后期死亡多为十二指肠瘘致感染、出血和衰竭

　　D 直肠指诊无特殊发现

　　E CT显示腹膜后积气

　　47.治疗十二指肠破裂，任何术式都应作附加性手术，除外

　　A　胃肠减压

　　B 胃造瘘，空肠造瘘

　　C 腹腔引流

　　D 胆总管造瘘

　　E 常规骶前引流

　　48.腹腔灌洗液呈阳性，以下哪项应除外

　　A　灌洗液含胆汁

　　B 灌洗液有肉眼可见的血液

　　C 灌洗液有肉眼可见的胃肠内容物

　　D 灌洗液被证明含尿液

　　E 镜下RBC计数低于100´109/L

　　49.腹部损伤观察期间治疗原则不包括

　　A　抗休克

　　B 补液

　　C 应用广谱抗菌素

　　D 应用止痛药

　　E 绝对禁饮食

　　50.老年男性，左下胸被板车撞击，检查：P：120次/分，R：24次/分，BP：80/40mmHg。脸色苍白，四肢湿冷。下列处理哪项不对

　　A　快速补血，抗休克

　　B 禁饮食

　　C 腹部穿剌

　　D 急诊剖腹探查

　　E 上腹部CT检查

　　51.腹部损伤，下列哪项不是实质性脏器损伤的表现

　　出现口渴、烦躁

　　脉搏120次/分，细速

　　血压80/40mmHg

　　腹穿抽出不凝固血

　　腹腔抽出混浊液体