2018年临床助理医师外科学练习题之胸部损伤_第2页

　　21.中等量血胸指胸内积血达到

　　A 500ml以下

　　B 500～1000ml

　　C 1000～1500ml

　　D 1500ml以上

　　E 以上都不是

　　22.胸部外伤后，开胸探查的手术适应症是

　　A 进行性血胸

　　B 心包填塞

　　C 胸腹联合伤

　　D 外伤性膈疝

　　E 以上都是

　　23.外伤性血胸胸内积血不凝固是因为

　　A 血液的凝固因子减少

　　B 短期内大量出血所致

　　C 肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用

　　D 胸膜脏层分泌抗凝物质

　　E 反应性胸水的稀释作用

　　24.左胸开放性外伤致心包填塞时，剖胸探查切口是

　　A 右前胸第四肋间切口进胸

　　B 右胸第六肋间后外侧切口进胸

　　C 左胸第六肋间后外侧切口进胸

　　D 左前胸第四肋间切口进胸

　　E 以上都不是

　　二、B1型题

　　(25～30共用备选答案)

　　A 纵隔扑动

　　B 纵隔移位

　　C 面，颈，胸部皮肤出血点

　　D 脑动脉气栓栓塞

　　E Beck三联征

　　25.连枷胸可能出现

　　26.创伤性窒息可能出现

　　27.肺爆挫伤可能出现

　　28.心脏破裂可能出现

　　29.张力性气胸可能出现

　　(30～35共用备选答案)

　　A 剖胸探查

　　B 立即第二肋间穿刺排气

　　C 机械通气治疗

　　D 胸腔闭式引流

　　E 胸部固定

　　30.肺爆震伤的治疗

　　31.张力性气胸的治疗

　　32.急性脓胸的治疗

　　33.进行性血胸的治疗

　　34.外伤性支气管断裂的治疗

　　三、A2型题

　　35.男性，26岁，从高处跌下后造成右侧第4～8肋骨多处骨折，胸壁塌陷，予以鼻导管流量5升/分给氧量后，Sao2为85%，此时最适当的处理是：

　　A 立即剖胸探查

　　B 面罩给氧

　　C 呼吸机辅助呼吸

　　D 胸腔穿刺

　　E 心包穿刺

　　36.男性，36岁，右胸刀刺伤后2小时，查体：心率130次/分，血压80/50mmHg，神志淡漠。右侧胸腔穿刺出不凝固血液，查血常规Hb为70克/L，此时最适当的处理是：

　　A 胸腔穿刺

　　B 胸腔闭式引流

　　C 输血观察病情

　　D 剖胸探查

　　E 应用大量止血药物

　　37.男性，76岁，既往有慢性支气管炎，肺气肿病史，半小时前剧烈咳嗽后胸痛并出现极度呼吸困难烦躁，口唇发绀，最可能的诊断是：

　　A 开放性气胸

　　B 肋骨骨折

　　C 进行性血胸

　　D 凝固性血胸

　　E 张力性气胸

　　38.男性，39岁，司机，紧急刹车后左前胸撞到方向盘，1小时后送入急诊室，体检：血压80/60mmhg，颈静脉怒张，双肺呼吸音正常，心音遥远，最可能的诊断是：

　　A 心包填塞

　　B 肺挫伤

　　C 创伤性窒息

　　D 肺暴震伤

　　E 张力性气胸

　　39.男性，27岁，2小时前被人刀刺及左前胸第六肋间后出现呕鲜血二次，每次量约200ml。体检：Bp 90/60mmhg，心率102次/分，腹部稍膨隆，左上腹压痛明显，此时应考虑：

　　A 心脏破裂

　　B 心脏挫伤

　　C 胸腔内异物

　　D 腹腔内异物

　　E 胸腹联合伤

　　40.男性，18岁，半小时前被人刀刺伤及左前胸后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，体检：血压80/60mmhg，心率140次/分，胸骨左缘第四肋间处一伤口长约2cm，有鲜血涌出，心音弱，此时的急救措施是：

　　A 第二肋间穿刺

　　B 剖胸探查

　　C 胸腔闭式引流

　　D 封闭创口并立即行闭式引流

　　E 输血并给予大量止血药物

　　41.男性，56岁，1小时前被人用刀刺伤及右胸部，送入急诊科后立即予以行胸腔闭式引流，引流出血性液体600ml，进一步处理是：

　　A 输血补液并给止血药

　　B 夹闭胸腔闭式引流管

　　C 于第二肋尖再放置一处闭式引流管

　　D 再观察二小时后以决定是否剖胸探查

　　E 立即剖胸探查

　　四、A3型题

　　(42题—44题共用题干)

　　男性，27岁，一个小时前被人刀刺伤及左胸下部后呼吸困难，面色苍白，急送入急诊室，查体：血压86/60 mmHg，脉搏98次/分，神清，左肺呼吸音低，腹部稍膨隆，左上腹压痛明显

　　42.此时应考虑的诊断为：

　　A 左侧开放性气胸

　　B 左侧开放性血胸

　　C 左侧膈肌破裂

　　D 胸腹联合伤

　　E 心包破裂

　　43.在急诊后胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液，此时正确处理应行

　　A 剖胸探查

　　B 剖腹探查

　　C 胸腔闭式引流

　　D 腹腔引流，暂时观察病情变化

　　E 胸腹联合探查

　　44.该患者入手术室后剖胸探察时见胸腔出血约100ml，膈肌破裂，大小约2cm*2cm，此时正确处理是

　　A 膈肌修补

　　B 胸腔闭式引流

　　C 进一步腹腔检查

　　D 切开心包探查

　　E 行肺叶切除术

　　五、A4型题

　　(45—47题共用题干)

　　男性，75岁，有慢性支气管炎肺气肿病史10余年，1小时前剧烈呛咳后出现呼吸困难，大汗淋漓，口唇发绀，烦躁等症状。体检：血压90/60mmHg，意识模糊，双侧胸部饱满，可触及明显捻发感，右肺呼吸音消失。

　　45.此时最可能的诊断是

　　A 支气管哮喘发作

　　B 开放性气胸

　　C 闭合性气胸

　　D 张力性气胸

　　E 进行性血胸

　　46.该患者急救处理是

　　A 立即右胸第二肋间穿刺排气

　　B 立即剖胸探查

　　C 使用大量支气管解痉药物

　　D 立即胸部透视以明确诊断

　　E 立即行胸部加压包扎

　　47.该患者急救处理后进一步处理是

　　A 胸腔闭式引流

　　B 胸腔开放引流

　　C 胸腔镜手术治疗

　　D 持续第二肋间穿刺排气

　　E 进一步剖胸探查