2018年临床助理医师外科学练习题之骨与关节结核_第2页

　　四、A3型题

　　(21～23题共用题干)

　　男孩，10岁，走路挺腰，查体 腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)，X线片示 腰2～3椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊，

　　21.临床诊断首先考虑为

　　A 脊髓炎

　　B 腰椎肿瘤

　　C 腰椎结核

　　D 化脓性脊椎炎

　　E 强直性脊椎炎

　　22.为明确诊断不需行以下何种检查

　　A 骨ECT

　　B 腰椎CT或MRI

　　C 血沉及血常规

　　D 结核菌素试验

　　E 胸部平片

　　23.如无神经压迫症状首选治疗为

　　A 全身支持及抗结核药物治疗

　　B 及早施行病灶清除术

　　C 局部抽脓

　　D 关节融合术

　　E 截骨术

　　(24～26题共用题干)

　　男，28岁，左膝关节肿胀，疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月，查体 消瘦，贫血面容，体温37.60C，血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验(+)，X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏

　　24.最有可能诊断是

　　A 类风湿性关节炎

　　B 化脓性关节炎

　　C 风湿性关节炎

　　D 创伤性滑膜炎

　　E 滑膜结核

　　25.为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义

　　A 结核菌素试验

　　B 豚鼠接种试验

　　C 脓液结核杆菌培养

　　D CT

　　E 关节镜手术滑膜活检

　　26.最佳治疗方案为

　　A 全身抗结核治疗

　　B 全身抗结核治疗+病灶清除术

　　C 持续皮肤牵引术

　　D 全身抗结核治疗+关节穿刺抽液及注入抗结核药物

　　E 全身抗结核治疗+局部理疗

　　五、A4型题

　　男性，25岁，腰部疼痛5个月，曾有腰部扭伤史，初为隐痛，渐加重且出现咳嗽及大便时疼痛加剧，痛可向左下肢放射，体检发现腰肌痉挛，腰部大范围压痛，双直腿抬高阴性，双侧小腿感觉正常对称，血沉35 mm/h，X线示腰椎椎间隙变窄、破坏

　　27.最有可能诊断是

　　A 腰椎结核

　　B 腰椎间盘突出症

　　C 腰肌劳损

　　D 强直性脊柱炎

　　E 腰椎肿瘤

　　28.进一步体检可发现有意义体征是

　　A 直腿抬高试验阳性并加强试验阳性

　　B 患侧髋关节伸直受限，髂窝部有饱满感

　　C 腰部有侧弯畸形

　　D 腰部活动受限

　　E 腰骶关节试验阳性

　　29.其首先治疗措施是

　　A 卧板床休息，全身支持和抗结核药物治疗

　　B 脓肿穿刺注射抗结核药物

　　C 脓肿切开引流

　　D 髓核摘除术

　　E 椎间盘切除

　　女性，30岁，左髋部疼痛伴跛行4个月，低热、盗汗、体重减轻，查体 左髋呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，血沉45 mm/h，X线示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成，

　　30.最可能诊断是

　　A 髋关节肿瘤

　　B 化脓性髋关节炎

　　C 髋关节骨结核

　　D 髋关节滑膜结核

　　E 全髋关节结核

　　31.入院后经体检未发现手术禁忌症后，经联合抗结核治疗后进一步治疗应

　　A 卧硬板床休息

　　B 髋人字石膏固定

　　C 患肢继续皮肤牵引

　　D 抗结核治疗2～3周后行病灶清除

　　E 关节穿刺抽脓，注入抗结核药物