2018年临床助理医师外科学练习题之手外伤与断肢(指)再植

　　手外伤与断肢(指)再植

　　一、A1型题

　　1.上肢大血管损伤引起大出血的止血带控制压力为

　　A 100～150mmHg

　　B 150～200 mmHg

　　C 250～300 mmHg

　　D 400～600 mmHg

　　2.手与上肢开放性损伤血管吻合的患处需固定时间为

　　A 3～5天

　　B 5～7天

　　C 7～10天

　　D 2周

　　E 3周

　　3.手与上肢开放性损伤+神经吻合后需固定的时间为

　　A 1～3天

　　B 3天～1周

　　C 3个月

　　D 1～2周

　　E 4～6周

　　4.断肢(指)离断的残肢(指)宜保存于

　　A 4℃冰水中

　　B 75%酒精中

　　C 福尔马林中

　　D 用无菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再置入周围放冰加盖的容器中

　　E 置于冰块中保鲜

　　5.吻合断肢、断指时的动静脉吻合比例为

　　A 1∶2

　　B 1∶3

　　C 1∶5

　　D 1∶4

　　E 2∶3

　　6.手的功能位置

　　A 腕关节背伸20°～25°，轻度尺偏，拇掌对掌位，余指半握拳

　　B 腕关节背伸20°～30°，轻度尺偏，拇指对掌，余指半握拳

　　C 腕关节背伸15°～20°，轻度桡偏，拇掌侧外展，余指半握拳

　　D 手放松时位置

　　E 腕、指各关节伸直位

　　7.断指、肢再植手术基本程序首先为

　　A 彻底清创

　　B 重建骨连接，恢复支架作用

　　C 缝合肌腱

　　D 吻合血管

　　E 吻合神经

　　8.下列断指(肢)外伤最易再植成活

　　A 刀割伤

　　B 绳割伤

　　C 挤压伤

　　D 鞭炮炸伤

　　E 石块压伤

　　9.超越关节的伤口缝合时最好设计成

　　A “X”型

　　B “Y”型

　　C “Z”型

　　D “C”型

　　E 随意型

　　10.手外伤治疗原则，下列说法错误的是

　　A 进行彻底清创手术

　　B 争取一期闭合伤口

　　C 在气囊止血带控制下进行

　　D 清创越早感染的机会就越小

　　E 首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血液循环，肌腱、神经、骨骼均须一期修复

　　11.手的休息位表述错误的是

　　A 腕关节背伸10º～15º，轻度尺偏

　　B 腕关节背伸15º～20º，轻度尺偏，拇指对掌位

　　C 掌指关节和指间关节半屈曲位

　　D 从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大

　　E 各指尖指向腕舟骨结节

　　12.Froment征表现是

　　A 尺神经损伤

　　B 桡神经损伤

　　C 桡神经浅支损伤

　　D 正中神经损伤

　　E 正中神经返支损伤

　　13.断指(肢)再植手术，清创后，再植修复顺序

　　A 固定骨→吻合动脉→吻合肌腱→吻合神经→静脉

　　B 固定骨→吻合肌腱→吻合动静脉→修复神经

　　C 修复肌腱→固定骨→修复神经→吻合动静脉

　　D 修复肌腱→吻合动静脉→吻合神经→固定骨

　　E 吻合动静脉→固定骨→吻合肌腱→吻合神经

　　14.术后石膏至少固定多久

　　A 1～2周

　　B 2～4周

　　C 2～3周

　　D 3～4周

　　E 4～6周

　　二、B型题

　　(15～19题共用备选答案)

　　A 指深层肌腱断裂

　　B 指浅层肌腱断裂

　　C 指深、浅层肌腱均断裂

　　D 指伸肌腱在止点处断裂

　　E 指伸肌腱在手背断裂

　　15.手背刀割伤，查见中、环指掌指关节呈屈曲位，不能伸直

　　16.手掌玻璃割伤，食指呈伸直位状态，屈曲不能，应考虑

　　17.固定伤指以外的其它手指伸直位，伤指近侧指骨向关节不能屈曲，应考虑

　　18.指远节屈曲锯状指畸形，应考虑

　　19.固定伤指近侧指骨间关节于伸直位，远侧指骨间关节不能伸直，应考虑

　　三、A2型题

　　20.男，26岁，刀割伤右示指中节腹侧，表现示指末节不能屈曲，诊断为

　　A 指伸肌腱断裂

　　B 指深屈肌腱断裂

　　C 指浅屈肌腱断裂

　　D 指深浅屈肌腱断裂

　　E 包括所有伸肌腱断裂

　　四、A3 型题

　　(21～22题共用题干)

　　患者某男，25岁，吵架后被砍断拇指4小时

　　21.现场急救不包括

　　A 包扎

　　B 止血

　　C 清创

　　D 保存断肢

　　E 迅速运送

　　22.本病人首先

　　A 局部转移皮瓣

　　B 游离植皮

　　C 断指再植

　　D 清创后直接缝合

　　E 伤口换药

　　五、A4型题

　　患者工人，男性，35岁铡刀砍断右手1～5指3小时，刀口齐

　　现场患指(断指)保存措施正确的是

　　A 断指敷料包好，置于干净塑料袋中，放在含盖容器中，周围放冰

　　B 酒精消毒

　　C 断指直接置于冰块中保鲜

　　D 断指干净手帕包扎后，送医院

　　E 断指与近端纱布包扎送医院

　　24.断指再植首先应考虑修复

　　A 拇指

　　B 食指

　　C 中指

　　D 环指

　　E 小指

　　25.治疗时原则错误的是

　　A 应争取6～8h内彻底清创

　　B 清创时应尽可能修复深部组织

　　C 创缘皮肤尽可能切除

　　D 正确的术后处理十分重要

　　E 应争取一期闭合创口

　　26.术后血管危象易发生于

　　A 12h以内

　　B 24h以内

　　C 48h以内

　　D 72h以内

　　E 96h以内

　　27.如术后发生血管危象，则下列措施不正确的是

　　A 静脉注射抗生素

　　B 解开敷料，松解压迫

　　C 应用解痉药物，如罂粟碱、654～2

　　D 高压氧治疗

　　E 如观察5～10分钟未见好转，手术探查

　　28.术后禁烟意义

　　A 增加血液的流动性

　　B 减少术后感染的可能

　　C 增加创面愈合的机会

　　D 有利于神经生长

　　E 减少血管痉挛的发生