2018年临床助理医师外科学练习题之泌尿、男生殖系统肿瘤_第2页

　　A2型题

　　28.男性，50岁，以无痛性肉眼血尿半个月就诊。体检，双肾未触及、双肋脊角无压痛和叩击痛。IVU示左肾上盏受压变形、盏颈拉长和狭窄，右肾正常。诊断应首先考虑

　　A 肾盂癌

　　B 肾结石

　　C 肾癌

　　D 肾囊肿

　　E 肾结核

　　29.女性，2岁半，家长为孩子更衣时发现左上腹肿块一天。CT示左肾体积增大，中下极见不均质性肿块，部分囊性变伴散在性钙化灶，增强后肿块呈不均匀轻度强化。最可能的诊断是

　　A 肾癌

　　B 肾血管平滑肌脂肪瘤

　　C 肾囊肿

　　D 肾母细胞溜

　　E 肾结核

　　30.女性，58岁，间歇性无痛肉眼血尿半年，偶有细条状血块排出，无发热、腰痛和尿频、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌细胞。为明确诊断，下列哪种检查最有意义

　　A 尿常规

　　B 尿培养

　　C 同位素肾图

　　D 静脉尿路造影

　　E 腹部平片

　　31.男性，63岁，近三个月来，反复出现无痛性肉眼血尿，无排尿困难。B超示膀胱右侧壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之实性肿块,形态欠规则,中等回声,后方无声影。下列哪种方法对确诊最有帮助

　　A 膀胱造影

　　B 膀胱镜检查+活检

　　C 尿动力学检查

　　D 尿细胞学检查

　　E 膀胱双合诊

　　32.某患者，35岁，近三个月来右侧睾丸逐渐增大，无发热和疼痛。体检：右侧睾丸大小为6㎝×7㎝×5㎝，质硬而沉重，无压痛;透光试验阴性。应考虑

　　A 睾丸肿瘤

　　B 睾丸鞘膜积液

　　C 附睾睾丸炎

　　D 睾丸自发破裂伴血肿

　　E 睾丸结核

　　33.男性，45岁，无痛性肉眼血尿二周。CT诊断为右肾癌，并提示右肾门处见一花生米大小之淋巴结。左肾正常。合理的手术方案是

　　A 单纯肾切除术

　　B 肾部分切除术

　　C 肿瘤剜出术

　　D 根治性肾切除术

　　E 肾+输尿管全长切除术

　　34.女性，59岁，间歇性无痛肉眼血尿二个月，CT示右肾盂占位性病变，尿沉渣找到移行上皮癌细胞，确诊为右肾盂癌。下列哪种处理是恰当的

　　A 单纯肾切除术

　　B 肾+输尿管全长+输尿管口部位膀胱壁切除术

　　C 肾切除术+放疗

　　D 肾切除术+化疗

　　E 肾盂灌注化疗药物

　　35.男性，56岁，自幼包茎。半年来尿道口经常溢出少量血性分泌物。体检：阴茎背侧冠状沟处包皮下触及一约1.5㎝×1.2㎝大小之硬块，活组织检查诊为阴茎鳞癌，腹股沟淋巴结活检阴性。目前合适的治疗为

　　A 阴茎全切除术

　　B 肿物局部切除术

　　C 阴茎部分切除术

　　D 阴茎全切+腹股沟、髂淋巴结清扫术

　　E 局部放射治疗

　　三、A3型题

　　(36～37题共用题干)

　　女性，49岁。反复无痛性肉眼血尿半年，近一个月来常排出蚯蚓状血块;尿常规：红细胞++++/HP。B超疑左肾盂内似有软组织肿块。

　　36.最有助确诊的检查是

　　A 膀胱镜检查

　　B 同位素肾图

　　C 腹部平片

　　D 尿细胞学检查

　　E 静脉尿路造影或CT

　　37.最可能的诊断是

　　A 肾结石

　　B 肾盂癌

　　C 肾癌

　　D 肾囊肿

　　E 肾结核

　　(38～39题共用题干)

　　男性，60岁。健康体检时，直肠指检发现前列腺Ⅱ0大小，右侧边缘触及一1.5㎝直径之局限性结节、质硬。经直肠B超示前列腺右侧包膜内一1.5㎝×1.5㎝大小之低回声病灶。

　　38.最可能的诊断为

　　A 前列腺癌

　　B 前列腺结石

　　C 前列腺囊肿

　　D 前列腺炎

　　E 前列腺增生

　　39.确诊应选择的方法

　　A 前列腺液常规

　　B 脱落细胞检查

　　C 前列腺穿刺活检

　　D 膀胱镜检查

　　E 血清PSA测定

　　四、A4型题

　　(40～43题共用题干)

　　男，54岁，反复出现全程无痛肉眼血尿伴不规则血块4个月，无发热，腰痛和膀胱刺激症状。

　　40.本例患者诊断应首先考虑

　　A 肾盂癌

　　B 肾癌

　　C 输尿管癌

　　D 膀胱癌

　　E 前列腺癌

　　41.B超提示膀胱占位性病变，最有助于明确肿块性质的检查是

　　A 膀胱镜检查+活检

　　B 静脉尿路造影

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱区平片

　　E 尿常规

　　42.肿瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底宽，位于右侧壁距输尿管口3.5㎝，活组织病理诊断移行细胞癌，Ⅱ级侵及浅肌层。治疗方法应选择

　　A 膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术

　　B 膀胱部分切除术

　　C 膀胱切开行肿瘤局部切除术

　　D 膀胱切开行肿瘤电灼术

　　E 膀胱腔内灌注化疗药物

　　43.此例病人术后随访中，下列哪一项检查最重要

　　A 尿常规

　　B 尿培养

　　C 定期膀胱镜检查

　　D 同位素扫描

　　E 膀胱双合诊