2018年临床助理医师外科学练习题之尿石症_第2页

　　三、A2型题

　　30.男，18岁，在田径运动赛中突发左腰部绞痛，伴恶心、呕吐。体检：左肾区叩击痛，上输尿管点压痛;尿常规中红细胞25个/高倍视野;泌尿系平片在左第四腰椎横突旁见一如绿豆大低密度影，保守治疗后排出一枚结石。为预防结石复发，下例哪项与结石再发无关

　　A 积极治疗泌尿系感染

　　B 去除泌尿系梗阻

　　C 碱化尿液、口服降尿酸药物

　　D 养成多饮水习惯

　　E 鼓励多活动

　　31.女，24岁，妊娠四个月，突发右腰痛伴恶心、呕吐。体检：右肾区叩击痛，尿常规红细胞80个/每高倍视野，为明确诊断，应作哪种检查

　　A CT平扫+增强扫描

　　B 泌尿系平片和排泄性尿路造影

　　C 逆行输尿管插管造影

　　D 肾动脉造影

　　E B超

　　32.男，24岁，反复发生泌尿系结石，内分泌检查示甲状旁腺瘤，此次结石取尽后如何预防复发

　　A 多饮水

　　B 减少高钙食物摄入

　　C 减少高嘌呤食物摄入

　　D 减少高草酸食物摄入

　　E 作甲状旁腺瘤切除术

　　33.有关结石的流行病学，哪项是错误的

　　A 男：女为3：1

　　B 南方多于北方

　　C 上尿路结石多于下尿路结石

　　D 尿石症好发于25～40岁

　　E 动物蛋白摄入过多，容易形成膀胱结石

　　34.尿结石的成分中，哪种结石罕见

　　A 草酸钙

　　B 胱氨酸结石

　　C 碳酸盐

　　D 尿酸盐

　　E 磷酸盐

　　35.下例尿路结石形成的原因，哪项是错误的

　　A 草酸钙结石形成的原因已明确

　　B 尿酸结石与尿酸代谢异常有关

　　C 胱氨酸结石与家族性遗传性疾病有关

　　D 磷酸钙结石与尿路感染和梗阻有关

　　E 磷酸镁铵结石易在碱性尿液中形成

　　36.尿路结石形成的部位是

　　A 肾

　　B 输尿管

　　C 肾和膀胱

　　D 膀胱

　　E 尿道

　　37.尿路结石对泌尿系统的危害，哪项是错误的

　　A 泌尿系梗阻

　　B 泌尿系感染

　　C 引起泌尿系结核

　　D 泌尿系损伤

　　E 泌尿系恶性变

　　四、A3 和A4型题

　　(38～40题共用题干)

　　男，40岁，双侧腰痛1个月，泌尿系平片及排泄尿路造影示双侧肾盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm结石，双肾中度积水，一次性体外冲击波碎石将结石粉碎。术后当天有血尿及碎石排出，第2天出现双肾绞痛、发热，尿闭。

　　38.最可能的诊断是

　　A 尿路血块梗阻

　　B 肾损伤

　　C 双侧输尿管碎石梗阻

　　D 急性肾小管坏死

　　E 急性肾盂肾炎

　　39.为确定碎石造成输尿管梗阻的部位，选哪种检查最合适

　　A CT

　　B 放射性同位素肾显像

　　C B超

　　D 泌尿系平片

　　E 排泄性尿路造影

　　40.正确的处理方法是

　　A 血液透析

　　B 大量饮水

　　C 口服排石药物

　　D 手术处理或输尿管镜取石或碎石术

　　E 使用利尿剂利尿

　　(41～43题共用题干)

　　女，31岁，右腰部绞痛1天，疼痛放射至同侧中下腹部，伴恶心、呕吐。尿常规：白细胞3个/高倍视野，红细胞满视野。

　　41.根据临床表现，首先考虑哪种疾病

　　A 胆囊炎、胆石症

　　B 右输尿管中段结石

　　C 卵巢囊肿蒂扭转

　　D 急性阑尾炎

　　E 异位妊娠

　　42.为明确诊断，需作哪项检查

　　A 放射性核素肾图

　　B CT检查

　　C 泌尿系平片及排泄性尿路造影

　　D 肾功能测定

　　E 中段尿细菌培养+药敏

　　43.泌尿系平片及排泄性尿路造影示输尿管中段结石，约1.2cm×1.5cm，中度肾积水。正确的处理是

　　A 体外冲击波碎石

　　B 中草药排石

　　C 经皮肾镜取石或碎石术

　　D 输尿管镜取石或碎石术或输尿管切开取石术

　　E 应用解痉、利尿药物排石