2018年临床助理医师外科学练习题之动脉瘤

　　动脉瘤

　　一、A1型题

　　1.关于真性动脉瘤，下列哪项正确

　　A 瘤壁由纤维组织构成

　　B 瘤壁由动脉内膜，中膜及外膜构成

　　C 瘤壁由动脉中膜和外膜构成

　　D 瘤壁由动脉外膜构成

　　E 瘤壁由动脉内膜及中膜构成

　　2.老年人动脉瘤，最常见病因为

　　A 动脉硬化

　　B 损伤

　　C 细菌感染

　　D 结核感染

　　E 动脉中层缺陷

　　3.周围动脉瘤最典型的临床表现为

　　A 压迫症状

　　B 急性动脉栓塞

　　C 搏动性肿物

　　D 触及震颤

　　E 瘤体破裂

　　4.周围动脉瘤与脓肿鉴别，最简便方法为

　　A 穿刺

　　B 超声多普勒检查

　　C DSA

　　D CT

　　E MRI

　　5.最常见的内脏动脉瘤为

　　A 肝动脉瘤

　　B 脾动脉瘤

　　C 肠系膜上动脉瘤

　　D 肾动脉瘤

　　E 肠系膜下动脉瘤

　　6.最常见的动脉瘤是

　　A 股动脉瘤

　　B 腘动脉瘤

　　C 腹主动脉瘤

　　D 内脏动脉瘤

　　E 胸主动脉瘤

　　7.腹主动脉瘤破裂的典型表现为

　　A 突发性剧烈疼痛

　　B 失血性休克

　　C 腹部触及搏动性肿块

　　D 双下肢剧痛

　　E A+B+C

　　8.内脏动脉瘤主要威胁为

　　A 突发破裂大出血

　　B 合并感染

　　C 栓塞合并症

　　D 压迫合并症

　　E 延变为肉瘤

　　9.腹主动脉瘤病人出现“先兆出血”，最大可能为

　　A 合并消化道瘘

　　B 合并下腔静脉瘘

　　C 炎性腹主动脉瘤

　　D 感染性腹主动脉瘤

　　E 是瘤体破入后腹膜的先兆

　　10.关于腹主动脉瘤的处理，下列哪项正确

　　A 多数瘤体不再增大，不需特殊处理

　　B 外科手术是主要方法

　　C 介入治疗

　　D 降压

　　E 避免腹压增高因素

　　二、B1型题

　　(11-15题共用题干)

　　A 腋动脉瘤

　　B 脾动脉瘤

　　C 股动脉瘤

　　D 腹主动脉瘤

　　E Marfan综合征

　　11.男性，25岁，自幼小儿麻痹症，长期借拐杖行走。近经常出现右手指发绀、麻木，最可能诊断为

　　12.女性，38岁，经产妇。2周前出现持续性左上肢闷痛不适，并累及左肩部。体检：左上中腹部隐约可及搏动性肿物，听诊左上腹可闻及血管杂音。腹部X光摄片示：胰体上方探及钙化影。最大可能诊断为

　　13.患儿，12岁，因先天性心脏病于1个月前经右股动脉穿刺行心脏造影。近2周出现右腹股沟搏动性肿块，最可能诊断为

　　14.男性，72岁，近1个月发现脐周搏动性肿块。彩超示腹主动脉远端局限性扩张，最大横径5.6cm，该病最大可能为

　　15.男性，25岁，在院外CT检查示升主动脉瘤。体检发现：胸廓畸形，双指(趾)细长。该病最大可能为

　　三、A2型题

　　16.关于腹主动脉瘤的手术适应症，应除外

　　A 瘤体直径<5cm，匀称

　　B 瘤体直径>=5cm

　　C 伴有剧烈腹部疼痛

　　D 合并压迫症状

　　E 并发感染

　　17.周围动脉瘤的主要临床表现，应除外

　　A 搏动性肿块

　　B 压迫症状

　　C 瘤体远端肢体栓塞

　　D 瘤体远端器官栓塞

　　E 全身感染表现

　　18.周围动脉瘤发生栓塞并发症，以下哪项不正确

　　A 颈动脉瘤发生栓塞并发症，表现为缺血性脑中风

　　B 锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症，表现为指端缺血，但整个上肢缺血少见

　　C 腘动脉瘤发生栓塞并发症可表现为足趾坏死

　　D 股动脉瘤发生栓塞并发症表现为下肢急性缺血

　　E 锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血

　　四、A3型题

　　(19-21题共用题干)

　　男性，25岁，半年前左股部刀刺伤，曾行清创缝合，伤口很快愈合。近来发现局部肿块。查体：P：86次/分，BP：140/80mmHg，左腹股沟处见5x4cm肿块，界不清，见搏动，可及震颤。

　　19.该病人初步诊断

　　A 腹股沟淋巴结炎

　　B 股疝

　　C 外伤性股动脉瘤

　　D 腹股沟斜疝

　　E 腹股沟直疝

　　20.为明确诊断，最简便合理的辅助检查为

　　A 细针试穿

　　B 彩色B超

　　C CT

　　D MRI

　　E X光摄片

　　21.对该病人首选的治疗方案为

　　A 保守观察

　　B 手术治疗

　　C 介入治疗

　　D 局部注射硬化剂

　　E 放射治疗

　　(22-24题共用题干)

　　男性，65岁，有高血压病，1个月前发现脐周搏动性肿块，不痛。查体：P：70次/分，BP：164/90mmHg。心肺正常，腹平，脐周触及5x6cm搏动性肿物，可闻及杂音。

　　22.最可能的疾病

　　A 脾动脉瘤

　　B 腹主动脉瘤

　　C 胰腺假性囊肿

　　D 乙状结肠肿瘤

　　E 脂肪瘤。

　　23.初步筛选性检查首选

　　A CT

　　B MRI

　　C 超声多普勒检查

　　D DSA

　　E 腹部正侧位片

　　24.本病病因最大可能为

　　A 动脉粥样硬化

　　B 感染

　　C 高血压

　　D 创伤

　　E 吸烟

　　五、A4型题

　　(25-27题共用题干)

　　男性，69岁，己确诊为腹主动脉瘤，关于其并发症。

　　25.腹主动脉瘤破裂的症状，以下哪项正确

　　A 腹部闷痛

　　B 突发腹部剧痛

　　C 突发腹部剧痛、失血性休克、腹部出现搏动性肿块

　　D 多数病人有剧烈呕血、黑便

　　E 病人腰痛明显

　　26.假设病人为感染性腹主动脉瘤，以下哪项正确

　　A 有感染中毒症状

　　B 腹痛

　　C 腹部出现博动性肿块

　　D 病人有感染中毒症状、腹痛及腹部搏动性肿块

　　E 血中培养出现病原才能确诊

　　27.假设合并消化道瘘，其主要表现为

　　A “先兆出血”

　　B 消化道出血、腹部搏动性肿块及感染

　　C 腹部搏动性肿块及驰张热

　　D 无先兆突发消化道大出血、腹部搏动性肿块及休克

　　E A+B

　　参考答案

　　1.B 2.A 3.C 4.B 5.B 6.C 7.E 8.A 9.A 10.B

　　11.A 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A 17.E 18.E 19.C 20.B

　　21.B 22.B 23.C 24.A 25.C 26.D 27.E