2017年临床执业助理医师考试最后冲刺试题（八） _第3页

　　三、A3/A4

　　1、女性，60岁。反复咳嗽、咳谈25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，杂音。双下肢重度水肿

　　<1> 、该病例最适当的诊断应为

　　A、慢性支气管炎(慢支)

　　B、慢支+肺气肿

　　C、慢支+肺气肿+肺心病

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、慢支+肺气肿+心肌病

　　<2> 、为明确诊断首选的检查是

　　A、胸部x线检查

　　B、心电图检查

　　C、动脉血气分析

　　D、痰培养及药敏试验

　　E、血胆固醇和甘油三酯测定

　　<3> 、主要治疗措施应为

　　A、控制感染与改善呼吸功能

　　B、祛痰与镇咳

　　C、解痉与平喘

　　D、低浓度持续吸氧

　　E、给予利尿剂和强心剂

　　<4> 、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

　　A、胸部x线

　　B、心电图

　　C、心脉血气分析

　　D、肺功能

　　E、胸腔B超

　　<5> 、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PA.02 6.7kPA.(50mmHg).PA.C.02 10.7kPA.(80mmHg )此时首先考虑的合并症为

　　A、ARDS

　　B、脑出血

　　C、肺性脑病

　　D、感染中毒性脑病

　　E、脑栓塞

　　2、男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11X 109/L，胸片双肺中下肺野纹理增强

　　<1> 、此患者最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、支气管扩张

　　C、慢性支气管炎

　　D、细菌性肺炎

　　E、支气管内膜结核

　　<2> 、该患者做胸部X线检查目的是

　　A、确定诊断

　　B、了解病情变化

　　C、帮助判定预后

　　D、疗效的客观指标

　　E、鉴别诊断和确定有无并发症

　　<3> 、该患者最主要的治疗措施是

　　A、解痉平喘

　　B、祛痰止咳

　　C、低流量吸氧

　　D、控制感染

　　E、中药治疗

　　3、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。

　　<1> 、患者首先考虑的诊断为：

　　A、肺结核

　　B、支气管肺癌

　　C、支气管扩张

　　D、慢支

　　E、支气管哮喘

　　<2> 、对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是：

　　A、FEV1/FVC>0.8

　　B、VC升高

　　C、VC降低

　　D、RV降低

　　E、RV/TLC降低

　　<3> 、下列治疗中患者适合采用的为：

　　A、抗结核治疗

　　B、手术治疗

　　C、放疗

　　D、支气管舒张药

　　E、长年抗生素治疗

　　4、男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。

　　<1> 、为明确诊断，下列最有诊断价值的是：

　　A、血PaO2降低

　　B、残气量/肺总量>40%

　　C、潮气量低于预计值的80%

　　D、最大通气量低于预计值的80%

　　E、第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

　　<2> 、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症

　　A、肺源性心脏病

　　B、肺肉质变

　　C、肺脓肿

　　D、纤维素性肺炎

　　E、肺萎陷

　　5、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0×109/L。

　　<1> 、为明确诊断，还需做哪些检查：

　　A、纤维支气管镜

　　B、开胸活检

　　C、动脉血气分析

　　D、痰细菌培养

　　E、PPD试验

　　<2> 、最可能的诊断为：

　　A、COPD

　　B、支气管肺炎

　　C、肺栓塞

　　D、慢性支气管炎

　　E、ARDS

　　<3> 、该患者最有效的治疗措施是

　　A、高浓度吸氧

　　B、低浓度持续吸氧

　　C、正压机械通气

　　D、应用糖皮质激素

　　E、呼气末正压通气

　　6、女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：T：38.8℃，P：40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。

　　<1> 、最主要的治疗措施为

　　A、应用利尿剂消肿

　　B、给予止咳祛痰药

　　C、给予解痉平喘药

　　D、低浓度持续吸氧

　　E、控制肺部感染

　　<2> 、下列诊断中错误的是:

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管肺炎

　　C、肺心病

　　D、心力衰竭

　　E、风心病

　　<3> 、下列检查、化验中不适合的是：

　　A、支气管镜

　　B、X线胸片

　　C、痰细菌培养

　　D、血气分析

　　E、血常规

　　7、男，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率110次/分，心律不齐。

　　<1> 、除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是

　　A、ARDS+哮喘

　　B、阻塞性肺不张+肺结核

　　C、左心衰竭+COPD

　　D、肺血栓栓塞+肺炎

　　E、自发性气胸+COPD

　　<2> 、目前首先应该做的检查或化验是：

　　A、肺功能检查

　　B、血气分析

　　C、支气管镜检查

　　D、X线检查

　　E、支气管激发试验

　　<3> 、该患者最合适的治疗是：

　　A、胸腔闭式引流

　　B、抗感染治疗+溶栓

　　C、洋地黄类药物治疗

　　D、抗结核治疗

　　E、糖皮质激素治疗

　　8、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0℃，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5×109/L，N：60%。

　　<1> 、该患者的诊断为：

　　A、肺炎+哮喘

　　B、COPD+慢支

　　C、ARDS+哮喘

　　D、COPD+哮喘

　　E、肺炎+慢支

　　<2> 、该患者最需要做的检查为

　　A、肺功能检查

　　B、X线检查

　　C、CT检查

　　D、支气管镜检查

　　E、PET检查

　　<3> 、该患者的治疗中错误的是：

　　A、高流量吸氧

　　B、祛痰药

　　C、β2肾上腺素受体激动剂

　　D、抗胆碱能药

　　E、茶碱类

　　9、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来轻微活动即感气急、气短、呼吸困难，咳嗽轻，痰少。血气分析：PaO250mmHg，PaCO242mmHg。

　　<1> 、为明确诊断，下列检查及化验中最有意义的是：

　　A、胸部CT

　　B、胸部X线

　　C、纤维支气管镜

　　D、肺功能检查

　　E、痰培养

　　<2> 、为改善患者呼吸功能，下列措施不适于采取的是：

　　A、长期家庭氧疗

　　B、服用祛痰药

　　C、应用抗生素

　　D、应用β2肾上腺素受体激动剂

　　E、进行呼吸功能锻炼

　　<3> 、根据血气分析结果，该患者为下列哪种呼吸功能障碍：

　　A、通气功能障碍

　　B、换气功能障碍

　　C、通气/血流比例降低

　　D、低氧血症

　　E、以上都不是

　　四、B

　　1、A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.喘息型慢性支气管炎

　　D.支气管肺癌

　　E.浸润型肺结核

　　<1> 、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、固定性湿啰音

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、普遍性哮鸣音，呼气延长

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、限局性吸气性哮鸣音

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、