2017年临床执业助理医师考前猜题卷（十三） _第4页

　　[A2型题]

　　51～52题干：患婴，女，10天，因“阵发性惊跳l天”人院。患儿系足月顺产，牛奶喂养。体检：发育营养可，易激惹，四肢肌张力增高，腱反射增强。血钙1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。

　　51.最可能的诊断是：

　　A.新生儿低血糖 B.新生儿颅内出血

　　C.新生儿低钙血症 D.新生儿败血症

　　E.新生儿缺血缺氧性脑病

　　52.首先应采取哪项治疗措施：

　　A.静推葡萄糖 B.静脉补充钙剂

　　C.吸氧 D.止血药物

　　E.给予维生素D

　　53～57题干：患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱;血Ca2+2.0mmol/L，血糖2.2mmol/

　　53.该患儿窒息复苏哪一项是关键措施?

　　A.清理呼吸道 B.建立呼吸

　　C.维持循环 D.纠正酸中毒

　　E.保暖

　　54.该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为：

　　A.刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

　　B.保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激

　　C.清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激

　　D.保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激

　　E.摆好体位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激

　　55.可初步诊断为：

　　A.新生儿轻度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

　　B.新生儿轻度窒息，中度缺氧缺血性脑病

　　C.新生儿重度窒息，重度缺氧缺血性脑病

　　D.新生儿重度窒息，中度缺氧缺血性脑病

　　E.新生儿重度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

　　56.控制惊厥首选的药物是：

　　A.地西泮(安定) B.水合氯醛

　　C.苯巴比妥 D.苯妥英钠

　　E.卡马西平

　　57.苯巴比妥的负荷量和维持量分别是：

　　A.5mg/kg，3mg/k8 B.10mg/kg，5mg/kg，

　　C.20mg/kg，10mg/kg D.30mg/k8，10mg/kg

　　E.20mg/kg，3～5mg/kg

　　58.以下治疗不正确的是：

　　A.补钙

　　B.维生素K1

　　C.苯巴比妥

　　D.速尿

　　E.每日液体总量不超过60～80ml/kg

　　59～62题干：某新生儿，孕33周早产，剖宫分娩，出生体重1.7kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。

　　59.最可能的诊断是：

　　A.新生儿湿肺 B.呼吸窘迫综合征

　　C.新生儿肺炎 D.吸人性肺炎

　　E.先天性心脏病

　　60.为进一步明确诊断，应首选如下哪项检查?

　　A.血常规 B.血培养

　　C.血C—反应蛋白测定 D.胸部X线检查

　　E.心脏超声检查

　　61.发生该病的最根本原因是：

　　A.肺液的吸收延迟 B.羊水吸入过多

　　C.肺表面活性物质缺乏 D.宫内感染

　　E.剖宫产

　　62.现患儿吸人氧气的浓度为80%，其PaO2为4QmmHg，PaCO2为 80mmHg，目前最根本的治疗措施是：

　　A.抗生素治疗 B.面罩吸氧

　　C.鼻塞CPAP D.机械通气

　　E.应用肺表面活性物质

　　63～65题干：某新生儿，男，6天，自然分娩，母乳喂养。出生第3天出现皮肤黄染，且逐渐加重，拒乳，体温不升;双下肢轻度浮肿，脐周红肿，脐窝处少许分泌物，腹稍胀，肝肋下3cm，肢端凉。

　　63.应首先考虑的诊断是：

　　A.母乳性黄疽 B.新生儿溶血病

　　C.新生儿肝炎 D.新生儿败血症

　　E.生理性黄疽

　　64.下列哪项检查对诊断最有帮助?

　　A.血常规 B.血培养

　　C.血清胆红素测定 D.肝功能检查

　　E.腹部B超检查

　　65.最主要的治疗措施是：

　　A.光疗 B.输血浆或新鲜血

　　C.保证足够热卡及液体量 D.选择敏感的抗生素

　　E.换血

　　66～68题干：某足月新生儿生后12/]～时出现皮肤黄染，次日黄疸明显加重，血清总胆红素278μmol/L。

　　66.在询问母亲病史中，下述哪项尤为重要?

　　A.既往的妊娠分娩史 B.感染史

　　C.用药史 D.吸毒史

　　E.孕期的营养状态

　　67.应首选下述哪项检查?

　　A.母、婴血型鉴定 B.血网织红细胞计数

　　C.肝功能检查 D.血培养

　　E.尿CMV分离

　　68.在目前诊断尚未明确时，应首选的治疗是：

　　A.光疗 B.抗感染

　　C.口服苯巴比妥 D.碱化血液

　　E.换血

　　[A4型题]

　　69～71题干：一新生儿，孕35周剖宫产，生后第l天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达20秒以上，心率90次/分，四肢略绀，肌张力正常，双肺无干、湿性哕音。

　　69.该患儿最可能的诊断是：

　　A.新生儿湿肺 B.新生儿肺透明膜病

　　C.周期性呼吸 D.新生儿继发性呼吸暂停

　　E.新生儿原发性呼吸暂停

　　70.首先应给予的治疗是：

　　A.静脉滴注氨茶碱 B.给肺表面活性物质

　　C.不需特殊处理 D.机械通气

　　E.轻弹足底、托背

　　71.下列哪项与其发病无关?

　　A.呼吸中枢发育不成熟 B.咳嗽反射弱

　　C.红细胞内缺乏碳酸酐酶 D.呼吸肌发育不全

　　E.肺泡数量多

　　72～74题干：患婴，男，2天，“反复抽搐半天”人院。孕足月，胎头吸引器助产娩出，Apgar评分1分钟2分。体检：浅昏迷，面色灰暗，皮肤轻度黄染，前囟隆起，呼吸表浅，心音尚有力，腹软，四肢肌张力增高，原始反射消失。

　　72.该例的诊断除缺氧缺血性脑病外，尚应考虑以下哪种疾病?

　　A.新生儿败血症 B.新生儿低钙血症

　　C.新生儿低血糖 D.胆红素脑病

　　E.新生儿颅内出血

　　73.为明确诊断，首选的实验室检查是：

　　A.胸片 B.血培养

　　C.头颅CT D.腰穿查脑脊液

　　E.肝功能

　　74.若脑脊液呈血性，提示存在颅内出血，其部位可能在哪儿?

　　A.硬脑膜下 B.蛛网膜下腔

　　C.小脑幕 D.脑实质

　　E.小脑幕与大脑镰交接处

　　75～78题干：足月儿，第一胎，日龄3天。生后18小时出现皮肤黄疸，且逐渐加重。子血型：A，母血型;O，其血清胆红素为340μmol/L。其母既往无输血史。

　　75.该患儿黄疸的最可能原因是：

　　A.生理性黄疸 B.新生儿败血症

　　C.新生儿ABO溶血病 D.新生儿Rh溶血病

　　E.新生儿肝炎

　　76.为确诊本病，下述哪项检查最有意义?

　　A.红细胞脆性试验 B.血红蛋白测定及网织红细胞计数

　　C.抗体释放试验 D.游离抗体测定

　　E. Coombs试验

　　77.患儿出现嗜睡、反应低下，肌张力减低，考虑其原因可能是：

　　A.颅内出 B.颅内感染

　　C.胆红素脑病 D.低钙血症

　　E.败血症

　　78.若疑似本病，目前最佳的治疗方法是：

　　A.光疗 B.换血

　　C.输白蛋白或血浆 D.碱化血液

　　E.应用酶诱导剂

　　79～81题干：某新生儿，孕40周，因宫内窘迫行剖宫产，出生体重3.7kg。生后l小时开始出现呼吸急促、发绀及吸气性三凹征，听诊双肺散在中小水泡音，心音有力，腹平软，肝不大。现疑似患儿为胎粪吸人综合征。

　　79.下述哪项对确诊该病最有意义：

　　A.羊水中混有胎粪

　　B.患儿皮肤和指、趾甲床有胎粪痕迹

　　C.口、鼻腔吸引物中含有胎粪

　　D.气管内吸引物中可见胎粪

　　E.宫内窘迫史

　　80.该病的主要病理变化是：

　　A.肺大泡

　　B.肺气肿

　　C.肺不张

　　D.肺纤维化

　　E.肺气肿、肺不张及正常肺泡同时存在

　　8l.该患儿突然出现呼吸困难加重，听诊一侧呼吸音减弱，可能发生

　　A.心力衰竭 B.呼吸衰竭

　　C.气胸 D.新生儿持续性肺动脉高压

　　E.颅内出血