2017年临床执业助理医师考前猜题卷（八） _第3页

　　A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(1-2题共用题干)

　　男性，37岁，幼年曾患有麻疹，以后反复咳嗽、咳脓痰，近5年来反复出现咯血。

　　1.体检时最可能发现的体征是

　　A.无异常体征B.双肺哮鸣音C.固定持久的局限性粗湿啰音

　　D.散在干湿啰音，咳嗽后减少E.局限性哮鸣音

　　2.为进一步明确诊断，下列检查最有诊断价值的是

　　A.胸部X线平片B.胸部磁共振C.高分辨CTD.肺灌注扫描E.肺动脉造影

　　(3-6题共用题干)

　　女，患者30岁。咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体肺部无异常体征

　　3.最可能的诊断为

　　A.肺癌B.肺结核C.支气管炎D.支原体肺炎E.支气管内膜结核

　　4.应首先做哪项检查

　　A.胸CTB.胸X线片C.痰细菌培养加药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查

　　5.确诊的主要手段是哪项

　　A.胸CTB.痰细菌培养+药敏C.痰脱落细胞检查D.支原体检查E.纤维支气管镜检查

　　6.宜采取哪项治疗

　　A.红霉素B.青霉素+丁胺卡那C.链霉素+雷米封+利福平D.青霉素并用止血药

　　E.手术+放疗+化疗

　　(7-11题共用题干)

　　男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音。中下部湿啰音，HR128次/分。节律不整。肝略大，下肢水肿(±)。

　　7.该患者主要诊断是

　　A.冠心病、心衰、心律失常B.高血压病、脑出血C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭

　　D.呼吸衰竭、肺性脑病E.肺心病并冠心病、心衰、呼衰

　　8.该患者应进行下列哪项最重要的检查

　　A.床头胸片B.床头心电监测C.血液肾功、离子D.动脉血气分析E.头部CT检查

　　9.该患抢救中需特别注意的是

　　A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常

　　D.强心、利尿、扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施

　　10.该患者经抢救、治疗后意识一度清醒.随即又出现谵语、躁动，可能是以下哪种原因

　　A.呼酸合并代碱B.颅内出现新的出血灶C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动

　　11.应采取下列哪项措施

　　A.地西泮10mg肌内注射B.西地兰0.2mg静脉注射

　　C.复查头CT或采取快速降颅压措施D.急查血离子、肾功能、血气

　　E.加用广谱、高效抗生素及降血压药

　　(12-14题共用题干)

　　男55岁。因高热一天来诊，查体精神萎靡。四肢末梢凉。T36.9℃，BP80/50mmHg。右肺下背部呼吸音弱。未闻啰音，右上腹触痛(±)

　　12.考虑诊断可能是

　　A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克

　　D.右气胸并休克E.休克原因待查

　　13.须即刻做的是

　　A.病情危重，向家属交待预后不良B.静点高效、广谱低毒抗生素

　　C.采血验血白细胞和分类、肾功能等D.静点血管活性药物并补液

　　E.床头摄胸X线片，做肝胆B超

　　14.应为该患者选用哪类抗生素

　　A.大环内酯类B.氨基苷类C.氟喹诺酮类D.三代头孢菌素E.氨基苷类+青霉素

　　(15-17题共用题干)

　　男性,69岁，反复咳嗽、咳痰30年，气短8年，1周前开始发热，咳嗽、咳脓性痰，呼吸困难，来院诊治。血气分析：pH7.40，PaO50mmHg，PaCO70mmHg，AB14.5mmol/L。

　　15.该患者的诊断是

　　A.ARDSB.呼吸衰竭C.肺性脑病D.重度支气管哮喘E.支气管扩张

　　16.根据血气分析，其酸碱平衡失调类型属于

　　A.呼吸性酸中毒(代偿期)B.呼吸性酸中毒(失代偿期)C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒

　　17.该患者采用哪种浓度的氧疗较为合适

　　A.10%～20%B.25%～30%C.35%～40%D.45%～50%E.55%～60%

　　(18-20题共用题干)

　　男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检I查结果：pH7.25，PaO40mmHg，PaCO 85mmHg，BE-10mmol/L

　　18.诊断是

　　A.失代偿性呼酸B.失代偿性呼酸合并代酸C.失代偿性呼酸合并代碱D.失代偿性代酸

　　E.三重酸碱失衡

　　19.该患者吸氧时氧浓度应控制在

　　A.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上

　　20.该患者经抗炎，通畅气道，降血糖，纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少.10天后血气恢复pH7.38，PaO70mmHg，PaCO 48mmHg，但病人仍发热。应首先进行哪项检查

　　A.血细菌培养+药敏B.痰细菌培养+药敏C.胸CT检查D.胸X线片检查

　　E.骨髓穿刺检查

　　(21-23题共用题干)

　　女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白粘痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉40mm/h，血白细胞10.0×10/L，中性75%。胸片示左侧第2前肋间斑片状浸润阴影。

　　21.最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎B.浸润型肺结核C.过敏性肺炎D.支原体肺炎E.肺真菌病

　　22.确诊应选择的检查是

　　A.PPD试验B.血清结核抗体C.血清冷凝集试验D.痰检抗酸杆菌E.痰真菌培养

　　23.患者曾患右肺结核，不规则用过异烟肼、利福平、链霉素，如果用抗结核治疗宜选择

　　A.利福平+链霉素+乙胺丁醇B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　C.异烟肼+对氨基水杨酸+利福平D.异烟肼+吡嗪酰胺+卡那霉素

　　E.异烟肼+利福平+链霉素