2017年临床助理医师必做试题—精神神经系统_第2页

　　精神神经系统第五节：脑血管疾病

　　1.对频繁发作的 TIA，应该应用的治疗是(A)

　　A.华法林 B.阿司匹林 C.噻氯匹啶 D.噻氯匹啶加双嘧达莫 E.尼莫地平

　　2.心源性脑栓塞 3h 内最宜选用的药物治疗是(A)

　　A.罂粟碱 B.低分子肝素 c.尿激酶 D.降纤酶 E.阿司匹林

　　3.高血压脑出血最多见于(A)

　　A.基底节 B.脑桥 C.小脑 D.大脑白质 E.脑干

　　4.基底节区出血的典型表现(C) A.意识障碍、病灶对侧偏身瘫痪、双眼向病灶对侧凝视

　　B.意识障碍、病灶对侧感觉障碍、双眼向病灶对侧凝视

　　C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲

　　D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及共济失调

　　E.意识障碍、病灶对侧同向性偏盲、双眼向病灶对侧凝视

　　5.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是(E)

　　A.抗凝 B.早期溶栓 c.扩张脑血管 D.降解纤维蛋白原 E.稀释血液

　　6.男性病人，58 岁，突然头痛呕吐，伴意识 丧失 30min。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏

　　征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 4mm，光反应消失。最可能的诊断是(B)

　　A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血

　　E.颅脑肿瘤

　　(7～9 题共用题干)

　　男性，65 岁。有高血压病史 5 年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：血压 220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

　　7.此病人可能的诊断为(B)

　　A.脑栓塞 B.脑出血 C.脑血栓形成

　　D.上矢状窦血栓形成 E.短暂性脑缺血发作

　　8.首选的检查是(C)

　　A.脑电图 B.头颅 MRIC.头颅 CTD.经颅多普勒超声 E.脑血管造影

　　9.住院 1h 后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在(C) A.海马钩回疝 B.脑血管痉挛 c.小脑扁桃体疝

　　D.展神经麻痹 E.脑桥中央溶解

　　(10～11 题共用备选答案)

　　A.椎.基底动脉血栓形成 B.大脑前动脉血栓形成 c.大脑中动脉血栓形成

　　D.蛛网膜下腔出血 E.小脑出血

　　10.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于(A)

　　11.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于(C)

　　精神神经系统第六节：颅内感染

　　精神神经系统第七节：颅内肿瘤

　　1.男性，30 岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重 1 个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史。血压正常，检查见视盘水肿，血常规、血沉正常。初步的临床诊断应考虑为(B)

　　A.颅脑损伤 B.颅内肿瘤 C.颅内感染 D.急性脑疝 E.椎动脉型颈椎病

　　精神神经系统第八节：颅内压增高

　　1.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 (E)

　　A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

　　B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

　　C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

　　D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

　　E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

　　2.颅内压增高的典型表现是(A) A.头痛、呕吐、视盘水肿 B.昏睡、昏迷

　　C.瞳孔散大、对光反射消失 D.头晕、猝倒 E.头皮静脉怒张

　　3.急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳(B) A.25%山梨醇 B.20%甘露醇 C.50%葡萄糖 D.50%甘油 E.激素

　　精神神经系统第九节：脑疝

　　1.枕骨大孔疝的临床表现不包括(E)

　　A.昏迷 B.呕吐 C.颈项强直 D.双侧瞳孔大小不变 E.

　　尿崩

　　2.高血压脑出血患者来院时昏迷，已形成脑疝，应首先采取的急救措施是(D) A.开颅手术 B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺

　　D.静脉快速滴注甘露醇 E.静脉注射 50%葡萄糖

　　3.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 (C) A.患侧肢体活动减少或消失 B.对侧腹壁反射消失 C.患侧瞳孔散大

　　D.对侧肢体腱反射亢进 E.患侧下肢病理反射阳性

　　4.病人男性，58 岁。突然出现头痛呕吐，伴意识丧失 30min。查体：神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是(C)

　　A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝

　　D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害

　　5.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清楚，双瞳孔正常，颈项强直，30min 后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是(D)

　　A.垂体腺瘤 B.急性脑水肿 C.急性脑膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝

　　精神神经系统第十节：帕金森病

　　1.帕金森病的主要原因是(D) A.脑干网状结构胆碱能系统受损

　　B.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损

　　C.低位脑干 5-羟色胺能系统受损

　　D.中脑黑质多巴胺能系统受损

　　E.纹状体 GABA 能系统受损

　　2.男性，69 岁。2 年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无高血

　　压和糖尿病病史。查体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力

　　呈齿轮样增高，双手放松时可见节律 性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊断首先考虑为(C)

　　A.阿尔茨海默病 B.腔隙性脑梗死 C.帕金森病

　　D.多系统萎缩 E.路易体痴呆

　　3.70 岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是(C) A.溴隐亭 B.金刚烷胺 C.复方左旋多巴

　　D.司来吉兰(丙炔苯丙胺) E.卡马西平

　　精神神经系统第十一节：偏头痛

　　1.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有(E) A.搏动性头痛 B.恶心、呕吐 C.畏光、畏声

　　D.神经系统检查无异常 E.10～40min 先兆症状

　　2.偏头痛的预防治疗药物是(C) A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶

　　D.小剂量阿司匹林 E.吲哚美辛(消炎痛)

　　精神神经系统第十二节：癫痫

　　1.症状性癫痫的定义是指(E)

　　A.临床上不能分类的癫瘌 B.从婴儿起始的癫痢c.抗癫痢药物无法控制的癫瘌 D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

　　E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

　　2.癫痫的复杂部分性发作的病损在(E)

　　A.中央前回 B.锥体外系统 C.小脑 D.枕叶 E.颞叶

　　3.临床上癫痫发作与假性癫痂发作的主要鉴别为发作时有(E)

　　A.全身抽搐 B.突然跌倒 C.呼吸急促，喉中发出叫声

　　D.双手紧握，下肢僵直 E.伴瞳孔散大，对光反应消失

　　4.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为(C)

　　A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h

　　5.癫痫用药应遵循的原则是(C)

　　A.按类别用药、联合用药、早期用药、小量起始

　　B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足 量起始

　　C.按类别用药、尽量单药、个体化治疗、长期治疗

　　D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗

　　E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

　　6.9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3 周/S 棘慢波

　　规律性和对称性发放。最可能的诊断是 (D)

　　A.癫痫复杂部分发作 B.癫痫部分性发作 C.杰克逊(Jackson)癫痫

　　D.失神发作 E.不能分类的癫痫发作

　　精神神经系统第十三节：神经-肌接头与肌肉疾病

　　1.肌疲劳试验常用于协助诊断(C)

　　A.帕金森病 B.脑血栓形成 C.重症肌无力 D.周围神经病 E.脊髓压迫症

　　2.重症肌无力患者瞳孔检查为(E) A.双侧瞳孔等大，光反应存在。黑暗中也为同样表现

　　B.双侧瞳孔散大，光反应消失。黑暗中也为同样表现

　　C.双侧瞳孔不等大。一侧瞳孔散大，黑暗中缩小，光反应迟钝

　　D.双侧瞳孔不等大。一侧瞳孔散大，光反应消失。黑暗中也为同样表现

　　E.双侧瞳孔缩小，光反应迟钝。黑暗中也为同样表现

　　3.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是(E) A.鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸

　　B.肌注新斯的明和人工辅助呼吸

　　C.静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸

　　D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

　　E.人_亡辅助呼吸

　　4.频发的周期性麻痹应选的治疗是(B)

　　A.胸腺摘除 B.乙酰唑胺 C.泼尼松 D.毗啶斯的明 E.卡马西平