2017年临床助理医师《内分泌》备考试题（第五套）

　　(A1型)

　　1.Cushing综合征最常见的原因是

　　A.垂体分泌ACTH过多 B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌 E.原发性肾上腺增生

　　答案：A

　　2.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是

　　A.皮质醇刺激骨髓 B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生 C.肾脏促红细胞生成素分泌增多 D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症 E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

　　答案：A

　　3.下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因

　　A.肥胖 B.皮肤薄 C.脂肪合成受抑制 D.蛋白分离亢进 E.皮肤弹性纤维断裂

　　答案：C

　　4.下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因

　　A.肾素-血管紧张素系统激活 B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制 C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体 D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

　　E.儿茶酚胺分泌过多

　　答案：E

　　5.依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为

　　A.所有肾上腺皮质细胞 B.所有肾上腺髓质细胞 C.肾上腺皮质球状带细胞 D.肾上腺皮质网状带细胞 E.肾上腺皮质束状带细胞

　　答案：E

　　6.Cushing病最多见的垂体病变是

　　A.微腺瘤 B.小腺瘤 C.大腺瘤 D.恶性肿瘤 E.转移瘤

　　答案：A

　　7.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是

　　A.甲状腺髓样癌 B.胸腺癌 C.小细胞性肺癌 D.胰腺癌 E.神经节细胞瘤

　　答案：C

　　8.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

　　A.血皮质醇测定 B.尿17-羟、17-酮测定 C.血ACTH测定 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

　　答案：C

　　(A2型题)

　　9.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是

　　A.Cushing综合征 B.肾上腺腺瘤 C.异位ACTH综合征 D.肾上腺癌 E.长期服用泼尼松者

　　答案：C

　　10.下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见

　　A.向心性肥胖 B.高血压 C.高血糖 D.胆固醇明显增高 E.骨质疏松

　　答案：D

　　11.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌

　　A.呈自主性 B.受垂体前叶分泌的ACTH控制 C.受中枢神经系统控制 D.收受皮质醇反馈抑制 E.受血糖调节

　　答案：A

　　12.下列各项检查中，哪一项用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信

　　A.血皮质醇测定 B.尿游离皮质醇测定 C.尿17-羟测定 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

　　答案：E

　　13.女，45岁，因“半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛”来诊，碟鞍X片未见碟鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20%，大剂量地塞米松抑制率60%，则最可能的诊断是

　　A.肥胖症 B.Cushing病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌 E.异位ACTH综合征

　　答案：B

　　14.下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好

　　A.小剂量地塞米松试验 B.大剂量地塞米松试验 C.CEH兴奋试验 D.ACTH兴奋试验 E.美替拉酮试验

　　答案：A

　　15.鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好

　　A.血浆皮质醇浓度 B.血浆ACTH水平 C.血糖 D.尿游离皮质醇 E.尿17-羟

　　答案：D

　　16.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是

　　A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒 B.低血钾性碱中毒 C.高血钾性碱中毒 D.低血钾性酸中毒 E.高血钾性酸中毒

　　答案：B

　　17.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠(5.34)

　　A.ACTH兴奋试验 B.CRH兴奋试验 C.美替拉酮试验 D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比 E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

　　答案：E

　　18.男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是

　　A.肾上腺雌激素产生过多 B.肾上腺雌激素产生减少 C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少 D.皮质醇抑制垂体促性腺激素 E.皮质醇直接作用于性器官

　　答案：D

　　19.女，40岁，因“头昏、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压22/12kPa，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查

　　A.血ACTH测定 B.颅脑CT或MRI C.血、尿皮质醇测定 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

　　答案：D

　　20. Cushing病首选的治疗方案是

　　A.垂体微腺瘤切除术 B.垂体放疗 C.双側肾上腺切除术加激素替代治疗 D.一侧肾上腺全切加对側肾上腺大部切除术 E.药物治疗

　　答案：A