2017年临床助理医师全真模拟题（第十套）_第2页

　　21.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是：

　　A 肝脏血管造影

　　B 肝动脉碘油造影结合CT检查

　　C CT检查

　　D 肝脏穿刺+病理活

　　E 腹腔镜检查+病理活检

　　22.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：

　　A 自发性腹膜炎

　　B 结核性腹膜炎

　　C 原发性肝癌

　　D 肝脏破裂

　　E 门静脉血栓形成

　　23.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：

　　A 红细胞增多症

　　B 高钙血症

　　C 自发性低血糖

　　D 黄疸

　　E 类癌综合征

　　24.原发性肝癌根治性方法是：

　　A 手术治疗

　　B 化疗

　　C 生物和免疫治疗

　　D 肝动脉插管介入治疗

　　E 中医中药治疗

　　25.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：

　　A 癌灶病变范围局限于半肝

　　B 凝血酶原时间是正常的20%

　　C 大量血性腹水

　　D 肺及骨转移

　　E 总胆红素188umol/L

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　　二、A2型题

　　26.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：

　　A AFP

　　B CT

　　C MRI

　　D 肝动脉造影

　　E 肝功能

　　27.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 原发性肝癌

　　D 肝脓肿

　　E 肝结核

　　28.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：

　　A AFP阳性

　　B CT检查

　　C MRI检查

　　D 肝动脉造影

　　E 腹腔镜检查

　　29.女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8ug/L，ALT 37u/L。可能的诊断是：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 原发性肝癌

　　D 肝脓肿

　　E 转移性肝癌

　　30.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助：

　　A MRI

　　B 肝动脉造影

　　C 肝动脉造影+CT检查

　　D 动态观察AFP变化

　　E 肝脏穿刺+病理学检查

　　31.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下 2cm，移动性浊音阴性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B 肝炎后肝硬化

　　C 肝硬化并原发性肝癌

　　D 转移性肝癌

　　E 慢性肝脓肿

　　32.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：

　　A 以手术为主的综合治疗

　　B 化疗

　　C 肝动脉插管介入治疗

　　D 生物和免疫治疗

　　E 中医中药治疗

　　三、A3型题

　　(33～36题共用题干)

　　男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。

　　33.最可能的诊断是：

　　A 慢性乙型肝炎，活动期

　　B HbsAg携带者

　　C 乙肝病毒感染者

　　D 原发性肝癌

　　E 转移性肝癌

　　34.比较理想的定位诊断方法是：

　　A 肝动脉造影

　　B MRI或CT检查

　　C 腹部X线检查

　　D 同位素扫描

　　E 肝组织活检

　　35.对确诊最有帮助的检查是：

　　A 肝动脉造影

　　B MRI或CT检查

　　C 腹部X线检查

　　D 同位素肝脏扫描

　　E 肝组织活检

　　36.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：

　　A 以手术为主的综合治疗

　　B 肝动脉插管介入治疗

　　C 化疗

　　D 生物和免疫治疗

　　E 原位肝脏移植

　　(37～39题共用题干)

　　男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(对照为13秒)。

　　37.哪项检查对诊断最有帮助：

　　A 普通B超检查

　　B CT

　　C 诊断性腹腔穿刺

　　D 腹腔镜检查

　　E 肝脏穿刺

　　38.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP 560ug/L。诊断是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代偿期

　　B 肝硬化并门静脉血栓形成

　　C 硬化型原发性肝癌

　　D 肝硬化并自发性腹膜炎

　　E 肝硬化并结核性腹膜炎

　　39.哪项治疗措施不合适：

　　A 加强保肝治疗和营养支持治疗

　　B 输注白蛋白

　　C 免疫治疗

　　D 手术治疗

　　E 腹腔内注射抗癌药物

　　四、A4型题

　　(40～42题共用题干)

　　女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸;蛙腹，全腹部无压痛;肝未触及;脾脏肋下3cm;移动性浊音阳性;下肢凹陷性浮肿。

　　40.血WBC 4.2×109/L, 中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代偿期

　　B 肝硬化并肝肾综合征

　　C 肝硬化并发原发性肝癌

　　D 肝硬化并自发性腹膜炎

　　E 肝硬化并结核性腹膜炎