2016年临床执业助理医师儿科备考试题（五）_第2页

　　第16题：

　　4岁男孩，因发热，呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，颈抵抗，心肺检查无特殊，腹软，肝脾无肿大，布氏征(+)，双侧巴氏征(+)。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，WBC2.5×109/L(2500/mm3)，N0.90，糖<30mg/dl，蛋白150mg/dl，氯化物600mg/dl，诊断首先考虑：

　　A.结核性脑膜炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.隐球菌性脑膜炎

　　E.高热惊厥

　　参考答案：B

　　第17题：

　　5岁女孩，门诊诊断为21三体综合征，其核型分析为46，XX，t(14q21q)，最可能属于下列哪种染色体畸变所致?

　　A.染色体重叠

　　B.染色体缺失

　　C.染色体倒位

　　D.染色体重复

　　E.染色体易位

　　参考答案：E

　　第18题：

　　患儿，女，3岁。发热3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末稍血WBC24.2×109/L，St0.05，S0.82，L0.13.按"支气管肺炎"收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，面色发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm.该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大：

　　A.合并心力衰竭

　　B.痰块阻塞气道

　　C.出现自发性气胸

　　D.输液反应?

　　E.支气管异物

　　参考答案：C

　　第19题：

　　患儿，男，3个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴浮肿，两肺无罗音，心率96次/分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选：

　　A.多酶片

　　B.赖氨酸

　　C.胃宝丸

　　D.甲状腺片

　　E.铁剂

　　参考答案：D

　　第20题：

　　10个月男孩来门诊时发现表情呆滞，反应迟钝，肌张力增强，腱反射亢进。此患排尿呈"鼠尿"味。患儿引起体征和原因最主要是由哪一种酶缺陷所致?

　　A.苯丙氨酸羟化酶

　　B.二氢生物喋呤还原酶

　　C.生物喋呤合成酶

　　D.5-羟色氨酸脱羧酶

　　E.四氢生物喋呤因子

　　参考答案：A

　　第21题：

　　一岁半婴儿，一天腹泻5-6次呈稀水样大便，尿量正常，不发热不吐。体检患儿发育营养中等，无脱水征，心肺正常，腹软。下列处理哪一项最合理?

　　A.口服ORS补液

　　B.静脉直推等张液体

　　C.静脉输入1/3张液体

　　D.肌注抗生素

　　E.肌注阿托品止泻

　　参考答案：A

　　第22题：

　　患儿，男，2岁，从生后2周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1.5岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值?

　　A.经常发热、咳嗽

　　B.哭闹时常有昏厥和抽搐

　　C.有时双膝关节痛

　　D.食欲差、逐渐消瘦

　　E.剧烈活动受限，喜静

　　参考答案：B

　　第23题：

　　生后8天男婴，因皮肤黄染伴发热4天，拒乳一天入院。查体T38.9℃，精神差，皮肤黄染明显，心肺正常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm，脐部少量渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是：

　　A.查全血象

　　B.做血培养

　　C.C反应蛋白测定

　　D.肝脾B超检查

　　E.测血清胆红素

　　参考答案：B

　　第24题：

　　5岁男孩，反复浮肿一年余，入院后查：尿蛋白++-+++，红细胞0-10个/MP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L，本例患儿诊断首先考虑：

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.病毒性肾炎

　　参考答案：D

　　第25题：

　　患儿生后五个月，因表情呆滞伴抽风，经医生检查毛发黄色，智力低下，尿味异常，给予低苯丙酸奶方持续服用。1周岁后住院复查，估计复查时患儿出现：

　　A.体格智力发育正常

　　B.体格发育正常，智能低下

　　C.体格及智力发育均落后

　　D.癫痫伴特殊容貌

　　E.营养不良

　　参考答案：B

　　第26题：

　　10个月女婴，低热嗜睡20多天，烦躁，呕吐，双眼上翻1天急诊入院。前囟饱满，心肺无异常，颈部稍强直，克氏征(±)。脑脊液：毛玻璃样，潘氏试验(++)，细胞数200×109/L，糖1.6mmol/L，氯化物95mmol/L.最可能诊断是：

　　A.结核性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.中毒性脑病

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.脑病伴内脏脂肪变性综合征

　　参考答案：A

　　第27题：

　　患儿1岁，因发热，易惊3-4天入院。体检发育营养中等，方颅，有肋骨串珠，测定血清钙，磷，碱性磷酸酶，诊为佝偻病(活动期)，上感。当血钙低于哪个数值时即可出现手足搐搦症?

　　A.2.3-2.5mmol/L?(8.9～10mg/dl)

　　B.1.75-1.88mmol/L(7.0-7.5mg/dl)

　　C.1.90-2.0mmol/L?(7.6-8.0mg/dl)

　　D.2.0-2.1mmol/L??(8.0-8.4mg/dl)

　　E.2.1-2.2mmol/L??(8.4-8.8mg/dl)

　　参考答案：B

　　第28题：

　　10岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞满布视野，细胞管型2-3/HP，下列哪项检查对诊断最有意义?

　　A.血钾，血钠

　　B.肾脏"B超"

　　C.肾图检查

　　D.血补体CH、C3

　　E.尿细菌培养

　　参考答案：D

　　第29题：

　　1岁婴儿，2个月前曾因多汗夜惊，出牙3枚，就诊。体检，前卤2×2cm，方颅，串珠肋血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积28，每2周注射vitD40万IU，共3次，口服钙剂，治疗2个月睡眠安静，出汗减少，出牙7枚来复查，继续采用哪项治疗最合理?

　　A.继续使用钙剂

　　B.停用VitD剂及钙剂

　　C.再给1-2次vitD肌注并口服钙

　　D.每日给vitD400IU口服，同时给钙

　　E.每日给vitD800IU口服，同时给钙

　　参考答案：D

　　第30题：

　　4个月的男孩，生后不久即开始腹泻至今，大便7-8次/日，无粘液，脓血，母乳喂养食欲佳，不吐，曾日服庆大霉素不见好转。体检：体重14公斤，无脱水貌，面部可见湿疹。下一步最合适的处理方法是：

　　A.限制喂奶量，以减轻胃肠道负担

　　B.长期使用抗革兰氏阴性菌抗生素

　　C.加用制霉生素或克霉唑

　　B.辅以液体疗法及部分静脉营养

　　E.停用抗菌素，添加米粥，蛋黄等辅食

　　参考答案：E