2018临床助理医师女性生殖系统考点串讲：女性生殖系统生理_第2页

　　雌、孕激素的生理作用及生殖器的周期性变化

　　※雌孕激素对附性器官的作用——

　　拮抗　雌激素孕激素

　　宫颈口使宫颈口松弛、扩张; 使宫颈口闭合

　　宫颈粘液量多，稀薄，易拉丝

　　镜下：“羊齿植物状”量少、黏稠、不易拉丝

　　镜下：“成行排列的椭圆体”

　　子宫内膜使子宫内膜腺体和间质增殖从增殖期转化为分泌期

　　子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚增进血运，促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性

　　抑制子宫收缩

　　输卵管促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅; 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;

　　阴道上皮增生、角化、富含糖原，加快阴道上皮细胞脱落

　　乳腺(协同)促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色 促进乳腺腺泡发育

　　※其它——

　　代谢(拮抗)·促进水钠潴留

　　·促HDL合成

　　·促骨钙沉积促进水钠排泄

　　体温　排卵后升高0.3～0.5℃

　　下丘脑·负反馈、正反馈调节

　　·协同FSH促进卵泡发育 负反馈调节

　　羊齿植物叶状结晶——月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最典型，排卵后受孕激素影响而减少至月经周期第22日左右完全消失，代之排列成行椭圆体。

　　属于孕激素的生理作用是

　　A.使阴道上皮细胞脱落加快

　　B.使宫颈粘液变稀薄

　　C.使子宫肌层增厚

　　D.使子宫内膜增生

　　E.使血循环中胆固醇水平降低

　　【答案】A

　　雌激素水平低下的最常见症状是

　　A.阴道干涩

　　B.潮热

　　C.情绪低落

　　D.失眠

　　E.月经稀少

　　【答案】B

　　雌、孕激素在哪个方面具有协同作用

　　A.使阴道上皮细胞脱落加快

　　B.使宫颈粘液变稀薄

　　C.促使乳房和女性生殖器发育

　　D.促进子宫收缩

　　E.促进输卵管蠕动

　　【答案】C

　　关于基础体温测定，哪项不正确

　　A.双相性体温提示有排卵

　　B.高温相持续3周以上早孕的可能性大

　　C.基础体温曲线能反应黄体功能

　　D.基础体温测定对助孕有利

　　E.基础体温能反应胚胎生长情况

　　【答案】E

　　卵巢周期性变化不正确的是

　　A.从青春期开始至绝经前，卵巢形态和功能会发生周期性变化

　　B.每一个月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟

　　C.排卵发生在月经来潮后14天左右

　　D.排卵可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧

　　E.黄体产生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天达高峰

　　【答案】 C

　　宫颈黏液稀薄、透明、拉丝长达10cm ,黏液涂片干燥后镜检可见典型羊齿植物叶状结晶属于

　　A.月经期

　　B.增殖期

　　C.排卵期

　　D.分泌期

　　E.月经前期

　　【答案】C

　　月经与月经期临床表现

　　月经——是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

　　月经初潮——年龄多在13～14岁。

　　规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

　　一、月经血特征

　　月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

　　月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝，出血多时可出现血凝块。

　　正常量20～60ml、>80ml称月经过多

　　二、正常月经的临床表现

　　月经周期——出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间，称一个月经周期。一般为21～35日，平均28日。

　　经期——每次月经持续时间为经期，一般为2～8日，多为4～6日。

　　三、月经期的症状

　　一般经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。

　　【例题】A3/A4型题：

　　某女的月经周期可以被描述成13，3～5/29～30天，末次月经来潮是在2002年11月29日

　　1.她的月经周期是

　　A. 3～5　　　　 B. 20～25

　　C. 24～27 　　　D. 29～30

　　E. 30～32

　　【答案】D

　　2.她的初潮年龄是

　　A. 11　　　　 B. 12

　　C. 13　　　　 D. 29

　　E. 30

　　【答案】C

　　3.今天是2002年12月2日，那么是她的

　　A. 月经期 　　　　　B. 增殖期

　　C. 分泌期 　　　　　D. 月经前期

　　E. 初潮期

　　【答案】A

　　4.一般情况下2002年12月10应该是她的

　　A. 月经期　　　　　 B. 增殖期

　　C. 分泌期 　　　　　D. 月经前期

　　E. 初潮期

　　【答案】B

　　5.一般情况下，该妇女下一次排卵应发生在12月

　　A. 6～7日 　　　　　B. 8～9日

　　C. 10～12日　　　　 D. 13～14日

　　E. 14～15日

　　【答案】E