第十节 偏头痛和紧张性头痛
大纲要求
1.偏头痛
(1)临床表现
(2)诊断要点
(3)治疗方法
2.紧张性头痛
(1)临床表现
(2)诊断和鉴别诊断
(3)治疗
偏头痛要点归纳为：
神经-血管搏动痛，
5-羟色胺有联动。
先兆有无分典型，
恶心呕吐畏光声，
神经系统无阳性，
麦角胺类能止痛。
偏头痛最常见的类型是
A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.普通偏头痛
D.眼肌瘫痪型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
『正确答案』C
普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有
A.搏动性头痛
B.恶心、呕吐
C.畏光、畏声
D.神经系统检查无异常
E.10～40分钟先兆症状
『正确答案』E
偏头痛的预防治疗药物是
A.咖啡因麦角胺
B.英明格
C.苯噻啶
D.小剂量阿司匹林
E.消炎痛
『正确答案』C
紧张性头痛
临床表现
通常为持续性钝痛，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状。许多病人可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。或为较频繁发作的头痛，部分病例兼有两者的头痛特点。
治疗
急性发作期用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺或二氢麦角胺等有效。预防性治疗用阿米替林、丙咪嗪或选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(如林或氯西汀)常有效，心得安对某些病例有用。失眠者可给予苯二氮卓类。
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