第八节 脑疝
大纲要求
1.病因及其分类
(1)常见病因
(2)分类
2.小脑幕切迹疝
(1)解剖学基础(2)临床表现
3.枕骨大孔疝
(1)解剖(2)临床表现
4.脑疝的处理原则和方法
(1)处理原则(2)处理方法
脑疝要点归纳为：
血肿脓肿脑瘤肿，
头痛剧烈喷射呕，
意识障碍病理占，
生命体象衰竭乱。
小脑幕，颞叶疝，
瞳孔先小后扩散;
枕骨大孔小脑疝，
颈项强直呕吐繁，
瞳孔忽大小，
病因在脑干。
外伤性颅内血肿的主要致命因素是
A.急性脑受压所致脑疝
B.弥漫性脑水肿
C.昏迷所致肺部感染
D.脑脊液循环受阻
E.珠网膜下腔出血
『正确答案』A
小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射充进
E.患侧下肢病理反射阳性
『正确答案』C
下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是
A.剧烈头痛、呕吐
B.项强
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早
『正确答案』C
腰穿的禁忌证
A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.后颅窝占位病变
E.神经系统炎症
『正确答案』D
(共用题干)男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
(1)颅内出血的来源是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
『正确答案』C
(2)颞叶硬膜外血肿已引起
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
『正确答案』D
(3)首选治疗方案
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅
『正确答案』E
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