2018临床执业助理医师神经系统考点：第五节脑血管疾病 _第2页

　　脑血栓形成

　　脑血栓形成要点归纳为：

　　粥样硬化管腔窄，

　　三偏症状中动脉，

　　椎-基眩晕四肢瘫，

　　脑干呛咳吞咽难。

　　静状发病是特点，

　　早期溶栓是关键，

　　抗凝降纤抗小板。

　　脑梗死的病因中，最重要的是

　　A.动脉硬化

　　B.高血压

　　C.动脉壁炎症

　　D.真性红细胞增多症

　　E.血液高凝状态

　　『正确答案』A

　　脑栓塞

　　脑栓塞要点归纳为：

　　栓子随血进颅内，

　　三种来源心多份。

　　急发病，无前驱，

　　意识清楚短暂失，

　　症状体征颈、椎-基，

　　影像诊断准及时。

　　溶栓抗凝快处理。

　　脑栓塞的临床表现不正确的是

　　A.患者较年轻

　　B.多有风湿性心瓣膜病史

　　C.起病急骤

　　D.多有脑膜刺激征

　　E.可有偏瘫失语

　　『正确答案』D

　　脑出血

　　脑出血要点归纳为：

　　常见原因高血压，冬春激动时易发，

　　头痛呕吐血压升，基底节区三偏征;

　　脑桥出血速昏迷，四肢瘫痪脑强直，

　　瞳孔固定针尖样，中枢高热两天亡。

　　小脑出血吐晕眩，共济失调眼震颤。

　　激素脱水降颅压，血压莫超180。

　　高血压病脑出血最常见的部位是

　　A.豆状核和丘脑

　　B.内囊和基底节

　　C.珠网膜下腔

　　D.侧脑室

　　E.大脑髓质

　　『正确答案』B

　　高血压病脑出血破裂的血管多为

　　A.大脑中动脉

　　B.大脑基底动脉

　　C.豆纹动脉

　　D.内囊动脉

　　E.大脑前动脉

　　『正确答案』C

　　蛛网膜下腔出血

　　蛛网膜下腔出血要点归纳为：

　　先天畸形动脉瘤，

　　突发剧烈头痛骤，

　　意识障碍半数有，

　　脑膜阳性无肢瘫。

　　首选CT后腰穿，

　　脱水降颅压，

　　手术根除免复发。

　　蛛网膜下腔出血最常见的病因是

　　A.脑外伤

　　B.出血性疾病

　　C.抗凝治疗

　　D.脑血管畸形

　　E.腰椎穿刺损伤

　　『正确答案』D

　　(共用题干)患者男性，58岁，突然头痛、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。

　　(1)最可能的诊断是

　　A.脑梗死

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.高血压脑出

　　D.脑动静脉畸形出血

　　E.颅脑肿瘤

　　『正确答案』B

　　(2)最好的诊断措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.脑电图

　　C.视力检查

　　D.头颅CT

　　E.视神经孔像

　　『正确答案』D

　　(3)引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神经麻痹

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右侧视神经损害

　　『正确答案』B