2017年临床助理医师《妇产科学》系统备考：第十三章女性生殖系统炎症

　　第十三章 女性生殖系统炎症

　　一、外阴及阴道炎症

　　概述：

　　外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发生

　　•外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿易受污染;

　　•生育年龄妇女易受损伤及外界病原体感染;

　　•绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低局部抵抗力下降，也易发生感染。

　　•外阴及阴道炎症可单独存在，也可两者同时存在。

　　二、阴道正常菌群

　　革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌 :乳酸杆菌,棒状杆菌,肠球菌等.

　　•革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌 :加德纳菌,大肠埃希菌等. 内容来自kao120.com

　　•专性厌氧菌 :消化球菌,消化链球菌等.

　　•支原体及假丝酵母菌

　　三、阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素

　　•在维持阴道生态平衡中，雌激素、乳酸杆菌及阴道PH值起重要作用。

　　•阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，即可导致炎症的发生。

　　四、阴道分泌物检查

　　•妇科检查时，应注意阴道分泌物的颜色、气味、及PH值

　　第一节  滴虫阴道炎

　　一、病因

　　•滴虫阴道炎由于阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃, PH值5.2~6.6的潮湿环境中生长，在PH值5以下或7.5以上的环境中则不能生长。

　　•滴虫阴道炎患者的阴道PH值5~6.5。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱，肾盂以及男方的包皮皱襞，尿道或前列腺中

　　二、传播方式

　　(一)直接传染经性交直接传播

　　(二)间接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械等敷料等途径传染。

　　三、临床表现

　　•主要症状是阴道分泌物增多，外阴瘙痒。

　　•分泌物典型特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

　　•瘙痒部位：阴道口、外阴

　　•检查见，阴道黏膜充血;可有“草莓样”宫颈;有典型分泌物。

　　四、诊断依据

　　•典型病历容易诊断

　　•若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊

　　五、治疗与治愈标准

　　1.全身用药，甲硝唑2克，单次口服。甲硝唑400毫克，每日2~3次连服7日 2.局部用药。 3.性伴侣治疗 4.随访 5.妊娠期滴虫阴道炎治疗。 6.治疗中的注意事项