2017年临床助理医师《妇产科学》系统备考：第十章异常分娩_第3页

　　第四节 胎儿发育异常

　　1. 巨大胎儿：体重≥4000g。 可引起头盆不称，娩出困难，脑部受伤，产道损伤机会也较大，易并发产后出血及感染。

　　2. 胎儿畸形：脑积水、联体胎儿、胎儿巨腹症等

　　诊断：超声或X线检查。

　　处理：1. 巨大胎儿：无显著头盆不称者可试产，时间不宜太久。头盆不称较显或 试产失败者，宜早剖宫分娩。

　　2. 脑积水：穿颅、引产

　　3. 联体儿：毁胎、剖宫产。

　　第五节 难产对母儿的影响

　　一.对孕产妇的影响：

　　1、胎膜早破、产程延长;2、产伤宫颈、阴道、会阴裂伤、子宫破裂、子宫脱垂、膀胱及尿道损伤、直肠及膀胱膨出。3、产后出血、休克、感染、死亡

　　二.对胎婴儿的影响：

　　1.产程延长，胎儿窘迫、死产、新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血、脑瘫、新生儿死亡;

　　3. 手术损伤：骨折、臂丛神经损伤、面神经损伤、胸锁乳头肌损伤(斜颈)、眼球翻出。

　　主要外文专业词汇:

　　Dystocia, persistent occipitoposterior position, persistent occipitotransverse position, sincipital presentation

　　例题：

　　1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

　　A.1小时

　　B.1.5小时

　　C.2小时

　　D.2.5小时

　　E.3小时

　　答案：C

　　2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠，产科检查：宫高32cm。枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白(-)。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查

　　A.出口后矢状径

　　B.对角径

　　C.坐骨棘间径

　　D.坐骨切迹宽度

　　E.骶骨前面弯曲度

　　答案：A

　　试题点评：骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。

　　3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是

　　A.自然分娩

　　B.会荫侧切，经荫道分娩

　　C.胎头吸引术

　　D.产钳术

　　E.剖宫产术

　　答案：E