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2016年临床执业助理医师《预防医学》：第五章第四节_第2页

   2016-07-24 10:32:55   【大 中 小】

　　(二)矽肺发病机制、病理变化、临床表现、合并和继发症

　　1.矽肺发病分型

　　(1)我国

　　①一般

　　②速发型矽肺 (acute silicosis )

　　③晚发型矽肺(delayed silicosis)

　　(2)国外

　　①普通型矽肺 (classic silicosis)

　　②激进型矽肺 (accelerated silicosis)

　　③速发型矽肺 (acute silicosis )：

　　2.矽肺发病机制

　　(1)矽结节：典型矽结节镜下类似葱头切面。晚期：融合块呈花岗岩样

　　(2)弥漫性间质纤维化：呈放射状、星芒状

　　矽肺间质纤维性变的机制

尘细胞
肺泡 、肺小叶间隔及小血管和呼吸细气管周围
纤维组织弥漫性增生间质弥漫性纤维增生。

　　由于这种纤维变主要是沿着肺血管和支气管的纵轴增生，因而呈索条状，索条状纤维相

　　互联结和交织，形成网状分布，在Χ线上呈网状(网织)阴影或蜂窝状阴影。

　　3.临床表现

　　(1)症状

　　(2)体征

　　(3)肺功能

　　(4)Χ线表现

　　①肺纹理：增多、增粗、毛糙、延长到外带、扭曲变形、紊乱、断裂，晚期减少。

　　②肺门阴影：“蛋壳样钙化

　　③小阴影：类圆形、不规则形

　　④大阴影：融合块状阴影，晚期的特征。

　　⑤胸膜改变：肋隔角变钝、消失，胸膜钙化，“天幕状”阴影。

　　⑥肺气肿：肺大泡

　　4.合并和继发症：肺结核、肺部感染、肺心病、自发性气胸

　　(三)矽肺诊断原则和治疗原则

　　1.诊断原则

　　(1)职业史：矽尘接触史是诊断前提

　　(2)现场环境调查：

　　(3)临床表现：症状、体征、肺功能、X线表现

　　2.治疗原则

　　(1)药物：

　　(2)营养

　　(3)体育锻炼

　　(4)合并和继发症的治疗

　　3.处理原则

　　矽肺一经确诊，不论其级别，都应及时调离接尘岗位。应依据期别、肺功能损伤程度和呼吸苦难程度进行职业病致残程度鉴定，并给予治疗。

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