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2016年临床执业助理医师《预防医学》：第五章第二节_第2页

   2016-07-24 10:28:39   【大 中 小】

　　二、汞

　　(一)理化性质：俗称水银，银白色液态重金属。

　　(二)接触机会：

　　1.职业性接触

　　2.生活性接触

　　(三)在体内的过程

　　1.金属汞

　　(1)呼吸道：主要，占70%;蒸气形式

　　(2)消化道：吸收极少

　　(3)皮肤：仅见于含汞的油膏

　　2.汞盐

　　(1)呼吸道：气溶胶形式

　　(2)完整皮肤

　　(3)消化道

　　3.有机汞

　　(1)呼吸道

　　(2)皮肤

　　(3)消化道：吸收率达90%

　　(四)发病机制

　　1.汞巯基反应

　　2.抑制羧基、羟基、羰基、氨基酶

　　3.影响N系统

　　4.继发性损害

　　(五)临床表现

　　1.急性中毒

　　(1)呼吸道进入引起的中毒

　　① N系统及全身症状

　　②明显口腔炎

　　③急性胃肠炎

　　④汞毒性皮炎(部分)

　　⑤间质性肺炎(少数)

　　⑥肾脏损害

　　(2)口服汞盐中毒

　　①急性腐蚀性胃肠炎

　　②汞毒性肾炎

　　③急性口腔炎

　　(六)诊断及处理原则

　　1.职业史：

　　2.生产环境的劳动调查：

　　3.临床症状、体征和实验室检查：

　　4.驱汞诊断：

　　对象：有密切铅接触史，有临床表现，但尿汞不高的人。

　　(七)治疗原则

　　1.驱汞治疗

　　金属络合剂 巯基解毒剂

　　(1)二巯基丙磺酸钠

　　(2)二巯基丁二酸钠

　　(3)二巯基丁二酸

　　2.对症治疗

　　3.一般治疗

　　口服汞盐中毒：首先措施保护腐蚀的胃黏膜，用活性炭吸附汞，延缓吸收。

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