2016年临床助理医师《生理学》章节考点：第十二章第二节_第2页

　　二、卵巢功能的调节

　　下丘脑-腺垂体-卵巢轴。

　　青春期前：下丘脑的GnRH神经元未发育成熟，下丘脑对卵巢激素的抑制作用比较敏感，GnRH的分泌很少，腺垂体促性腺激素及卵巢激素的分泌处于低水平状态。

　　青春期：10-12岁，女性进入青春期，其标志是月经初潮，性成熟开始。GnRH神经元发育成熟，对性激素的负反馈抑制作用减弱，GnRH分泌增加，FSH和LH的分泌也相应增加，卵巢开始出现周期性的变化。

　　⒈子宫周期：青春期在卵巢周期性分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生周期性流血的现象，称为月经，因此女性的卵巢周期在子宫表现为子宫周期,又称月经周期。

　　⒉ 卵巢周期与子宫周期的激素调节：在一个月经周期中血液中的GnRH、FSH、LH及卵巢激素均发生周期性的变化。

　　⑴卵泡期：是指月经开始至排卵的阶段，约14天。

　　卵泡期开始，血中雌激素与孕激素均处于低水平，对FSH及LH分泌的反馈抑制作用较弱，使血中FSH和LH浓度先后升高。在FSH及LH的作用下，排卵前一周左右，卵泡合成的雌激素明显增多，使血中FSH下降(对垂体的负反馈作用)，LH则仍缓慢上升。雌激素由于局部正反馈作用，其浓度仍不断增高，在排卵前一天左右形成一个雌激素高峰，此时，雌激素可正反馈作用于下丘脑，使其分泌GnRH增多，后者刺激腺垂体分泌释放LH及FSH，特别是LH浓度增高最为明显，形成血中的LH峰(LH surge)。

　　⑵排卵期：LH峰是引起排卵的关键因素。在LH峰出现前，卵母细胞已基本发育成熟，但是由于卵母细胞周围的颗粒细胞分泌的卵母细胞成熟抑制因子，使卵母细胞的成熟分裂停滞在初级卵母细胞阶段。高浓度的LH可抵消OMI的抑制作用，促使卵母细胞分裂成熟，最终在LH与孕激素、前列腺素的配合下触发排卵。排卵前期女子体温最低。

　　⑶黄体期：是指排卵开始至下次月经出现的阶段，历时14天。

　　成熟卵泡排出卵子后，塌陷卵泡的颗粒细胞立即黄体化，并分泌大量孕激素和雌激素，血中雌激素和孕激素浓度明显升高。下丘脑和腺垂体因而受到反馈抑制，血中GnRH、FSH及LH的浓度也相应下降。此时，子宫内膜因受孕激素和雌激素的刺激发生相应变化：内膜细胞增大，糖原含量增加，分泌腺由直变弯，处于分泌期，为接受受精卵和妊娠做准备。

　　若不受孕则黄体退化(月经黄体的寿命为14天)，使孕激素和雌激素的浓度下降，引起子宫内膜血管发生痉挛性收缩，发生子宫内膜脱落、流血而形成月经。同时，雌激素和孕激素分泌的减少，使垂体的FSH及LH分泌增强，又开始另一月经周期。

　　如果怀孕，胎盘分泌绒毛膜促性腺激素，使月经黄体变成妊娠黄体，继续维持黄体分泌雌、孕激素的功能。