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2016年临床助理医师《生理学》章节考点:第八章第五节_第2页

   2016-07-12 11:46:35   【

  3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

  (1)肾素-血管紧张素-醛固酮系统的组成成分

  (2)血管紧张素Ⅱ的作用:

  ①刺激近端小管对NaCl的重吸收,使尿中排出NaCl减少;

  ②高浓度时引起入球小动脉强烈收缩,则肾小球滤过率减小;低浓度时引起出球小动脉收缩,使肾血流量减少,但肾小球毛细血管血压升高,因此肾小球滤过率变化不大。

  ③刺激醛固酮的合成和释放,从而调节远曲小管和集合管对Na+和K+的转运;

  ④刺激血管升压素的释放,增加远曲小管和集合管对水的重吸收,使尿量减少。

  (3)醛固酮的作用:促进远曲小管和集合管对Na+、水的重吸收,促进K+的排出,所以醛固酮有保Na+排K+的作用。

  (4)肾素分泌的调节

  ①肾内机制:a.当肾动脉灌注压降低时,入球小动脉血流量减少,对入球小动脉牵张感受器的刺激减弱,使肾素释放增加;b.当肾小球滤过率降低,滤过和流经致密斑的Na+量减少,刺激致密斑感受器,引起肾素释放增多。

  ②神经机制:肾交感神经兴奋,可刺激肾素的释放。

  ③体液机制:肾上腺素和去甲肾上腺素等可刺激肾素的释放;血管紧张素Ⅱ、血管升压素、心房钠尿肽、内皮素和NO等可抑制肾素的释放。

  4.心房钠尿肽(ANP)

  是由心房肌细胞合成并释放的肽类激素,其主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。

  5.其他激素

  肾脏自身可生成多种激素,影响肾血流动力学和肾小管的功能。

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