2016年临床助理医师《生理学》章节考点：第五章第三节_第2页

　　5.影响氧解离曲线的因素：通常用P50表示Hb对O2的亲和力。P50是使Hb的氧饱和度达到50%时的PO2。P50增大，表明Hb对O2亲合力降低，曲线右移;P50降低，表明Hb对O2亲合力增加，曲线左移。影响P50的因素有血液的pH、PCO2、温度和有机磷化合物。

　　(1)pH和PCO2的影响：pH降低或PCO2升高，Hb对O2的亲合力降低，P50增大，曲线右移。反之，曲线左移。酸度对Hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应(Bohr effect)，其机制主要与pH改变时Hb的构象发生变化有关。波尔效应有重要的生理意义，它即可促进肺毛细血管血液的氧合，有又利于组织毛细血管血液释放O2。

　　(2)温度的影响：温度升高时，氧解离曲线右移，促进O2的释放;温度降低时，曲线左移，不利于O2的释放。

　　(3)2,3-二磷酸甘油酸(2,3DPG)：是红细胞无氧糖酵解的产物。2,3DPG浓度升高时，Hb对O2的亲合力降低，P50增大，氧解离曲线右移。反之，曲线左移。

　　(4)其他因素：

　　二、二氧化碳的运输

　　1.CO2的运输形式：血液中物理溶解的CO2占总运输量的5%，化学结合的占95%，化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白，其中前者占总运输量的88%，后者占7%。

　　(1)碳酸氢盐：从组织扩散进入血液的CO2，大部分在红细胞内碳酸苷酶的作用下与H2O反应生成H2CO3, H2CO3解离成HCO3-和H+，反应极为迅速且可逆。HCO3-顺浓度梯度出红细胞进入血浆，HCO3-在红细胞内与K+结合，在血浆中与Na+结合，生成碳酸氢盐。在肺部，反应向相反的方向进行，这样，以HCO3-形式运输的CO2，在肺部被释放出来。

　　(2)氨基甲酰血红蛋白：一部分CO2与Hb的氨基结合，生成氨基甲酰血红蛋白(HHbNHCOOH)，该反应无需酶的催化，而且迅速、可逆。在肺部HHbNHCOOH解离，释放CO2和H+。

　　2.CO2解离曲线(carbon dioxide dissociation curve)：是表示血液中CO2含量与PCO2关系的曲线。血液中CO2含量随PCO2的升高而增加，曲线接近线性，无饱和点。

　　3.O2与Hb的结合对CO2运输的影响：O2与Hb结合将促使CO2释放，而去氧Hb则容易与CO2结合，这一现象称为何尔登效应(Haldance effect)。因此，O2和CO2的运输不是孤立进行的，而是相互影响的。