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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习:第三十二章第二节_第2页

   2016-06-27 09:31:03   【

  【药理作用】

  1、小剂量:做合成甲状腺素的原料,补充摄入的不足,用于治疗单纯性甲状腺肿。

  2、大剂量:抗甲亢。

  (1)主要抑制甲状腺球蛋白水解酶,使T3和T4释放减少。

  (2)其次拮抗TSH作用,阻碍T3和T4合成。其作用快而强。1-2天显效,2周达最大效应。

  【临床应用】

  1、单纯性甲状腺肿:用小剂量,可在食盐中加入1/万~1/十万的碘化钾或碘化钠有效地防止发病。

  2、甲亢术前准备:先用硫脲类控制症状,术前2周加用大剂量碘,使腺体变小变硬,有利手术。

  3、甲状腺危象:用大剂量碘同时合用硫脲类和其他综合措施。

  【不良反应】

  少数人发生过敏;较长期用药可引起碘中毒(口腔有铜腥味、喉部烧灼感、唾液分泌增多、鼻炎、眼炎等。);

  三、放射性碘:临床应用的是131I,其半衰期为8天。

  【药理作用】

  利用甲状腺的高度摄碘能力,131I可被甲状腺摄取,并可产生β射线(占99%),在组织内的射程为2mm,因此主要破坏甲状腺实质,很少波及周围组织。因其还可释放γ射线,可在体外测得,故可作为甲状腺摄碘功能的测定。

  【临床应用】

  1、治疗甲亢:适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者。131I既可破坏腺泡,还可降低腺泡内的淋巴细胞,使抗体减少。

  2、甲状腺功能检查:小剂量可做摄碘实验,甲亢患者摄碘高峰前移。

  【不良反应】 易致甲低,一旦发现可用甲状腺素对抗。

  四、β受体阻断药

  主要作用为控制甲亢患者的交感-肾上腺系统兴奋症状,也适当减少甲状腺素的分泌。心得安尚能抑制T4转化为T3。临床主要用于甲亢辅助治疗和甲状腺术前准备。

  注意其对心血管系统和支气管平滑肌的副作用。

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