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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习：第二十五章第一节

   2016-06-21 09:35:20   【大 中 小】

　　第二十五章 治疗充血性心力衰竭的药物

　　充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)又称慢性心功能不全，是一种多病因、多症状的慢性综合征。

　　CHF指在有充分的静脉回流的前提下，心脏排出的血量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态。

　　第一节 CHF的病理生理学及治疗CHF药物分类

　　一、 CHF时心肌功能及结构的变化

　　(一) 心肌功能的变化

　　(二)心脏结构的变化

　　1、心肌细胞的变化凋亡。

　　2、心肌细胞外基质的变化基质堆积，胶原增加，心肌组织纤维化。

　　3、心肌肥厚与重建。

　　二、CHF时神经内分泌的变化

　　1、交感神经系统激活。

　　2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活。

　　3、精氨酸加压素(AVP)分泌增加。

　　4、内皮素(endothelin,ET)增多。

　　5、肿瘤坏死因子(TNF-α)增多。

　　6、心房利尿钠肽(ANP)排钠利尿，扩张血管，拮抗RAAS作用。

　　7、内皮依赖性松弛因子(EDRF)即NO减少。

　　8、肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)增加。

　　AM具有扩血管、降压、抗生长、抑制血管平滑肌增生、排钠利尿作用，还能抑制NE、醛固酮、AngⅡ、ET的释放。

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