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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习:第十一章第二节_第2页

   2016-06-01 10:00:01   【

  4、支气管:

  治疗支气管哮喘的药理学依据:

  (1) 激动支气管平滑肌上的β2R,平滑肌舒张。

  (2) 抑制肥大细胞释放过敏物质如组胺、5-HT。

  (3) 支气管粘膜血管上α1R激动,减轻支气管粘膜水肿。

  5、代谢:

  (1)αR和β2R激动,肝糖原分解增加,AD同时降低外周组织对血糖的利用使血糖升高。

  (2)AD激动β1R和β3R激活甘油三酯脂肪酶,脂肪分解加快。

  (3)细胞耗氧增加,由于甘油三酯分解,伴有产热增加。

  【临床用途】

  1、心脏骤停。

  2、过敏性休克(禁与βR阻断药合用)。

  AD抗过敏的机理为:

  (1) 兴奋βR稳定细胞膜,阻止肥大细胞等组织释放活性物质。

  (2)β1R兴奋心脏,心输出量增加。

  (3)α1R收缩血管,血压升高,减少血浆渗出。

  (4)β2R舒张支气管平滑肌,α1R收缩粘膜血管减轻水肿。

  3、治疗支气管哮喘:治疗支气管哮喘急性发作迅速强大。

  注意:禁用于心源性哮喘。

  4、局部止血。鼻粘膜、牙龈出血时,用浸有1:5000或1:10000AD溶液的纱布填塞出血处。

  5、与局麻药配伍:AD可使局部血管收缩:

  (1)减轻毒性作用(主)(2)延缓局麻药的吸收 (3)延长局麻药的作用时间。

  【不良反应及禁忌症】

  1、主要不良反应:心悸、头痛、血压升高、烦躁不安、皮肤苍白,休息多可自行缓解;剂量过大、静滴过快可引起血压剧升、高血压危象,可出现脑溢血;过度兴奋心脏引起心律失常,最严重为室颤。

  2、禁忌症:高血压、器质性心脏病、甲亢、糖尿病等。老年人慎用。

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