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2016年临床助理医师消化系统基础知识:第一单元第二节_第2页

   2016-04-06 13:13:06   【

  (三)实验室检查

  (1)X线钡餐:早期局限性管壁僵硬;中晚期充盈缺损、狭窄、梗阻

  (2)食管拉网脱落细胞检查:食管癌早期诊断简易而有效的方法。主要用于食管癌高发人群的普查。

  (3)食管镜(内镜)查:取活检,是金标准(确诊)。

  (四)鉴别诊断:

  (1)贲门失驰缓症:X线钡餐:漏斗状或鸟嘴状改变

  (2)食管静脉曲张:X线钡餐:虫蚀样、蚯蚓状、串珠样充盈缺损;

  (3)胃底静脉曲张:菊花样充盈缺损;

  (4)食管憩室:吞咽时有咕噜声

  (5)食管平滑肌瘤:最多见的食管良性肿瘤。食管X线钡餐可出现“半月状“压迹。禁忌进行食管黏膜活检致使黏膜破坏,导致恶性扩散。

  (五)治疗:首选手术

  如果由于各种原因身体耐受性差首选:放疗

  胸中段、胸下段食管癌为了达到根治目的手术方式:胃食管颈部吻合术

  注意:

  1.急性胃穿孔---肯定有剧烈疼痛,腹膜刺激征。

  2.放疗---白细胞小于3x109.血小板小于80x109.停止放疗。

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