2016年临床执业助理医师病理学辅导精华：第九章第二十节_第2页

　　(五)↑(131)I摄取率

　　↑(131)I摄取率是诊断甲亢的传统方法，目前已经被sTSH测定技术所代替。↑(131)I摄取率正常值(盖革计数管测定)为3小时5%～25%，24小时20%～45%，高峰在24小时出现。

　　甲亢时↑(131)I摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移。本方法现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症↑(131)I摄取率增高;非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症↑(131)I摄取率减低(见表7-9-1)。此外↑(131)I摄取率用于计算↑(131)I治疗甲亢时需要的活度。

　　(六)TSH受体抗体(TRAb)

　　是鉴别甲亢病因、诊断GD的指标之一。测定试剂已经商品化，放射受体法测定。反应体系中的TSH受体是放射碘标记的牛TSH受体，或可溶性猪TSH受体，或重组的人TSH受体。新诊断的GD患者75%～96%TRAb阳性。

　　需要注意的是，TRAb中包括刺激性(TSAb)和抑制性(TSBAb)两种抗体，而检测到的TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能反映这种抗体的功能。但是，当临床表现符合Graves病时，一般都将TRAb视为TSH受体刺激抗体(TSAb)。

　　(七)TSH受体刺激抗体(TSAb)

　　是诊断GD的重要指标之一。与TRAb相比，TSAb反映了这种抗体不仅与TSH受体结合，而且这种抗体产生了对甲状腺细胞的刺激功能。

　　测定原理：目前反应体系中培养的靶细胞是转染了人类TSH受体的中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)，测定指标是细胞培养液中的cAMP水平。TSAb与CHO细胞表面的TSH受体结合，通过腺苷酸环化酶cAMP途径产生生物学效应，即cAMP水平增加。85%～100%的GD新诊断患者TSAb阳性，TSAb的活性平均在200%～300%。

　　(八)CT和MRI

　　眼部CT和MRI可以排除其他原因所致的突眼，评估眼外肌受累的情况。

　　(九)甲状腺放射性核素扫描

　　对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。肿瘤区浓聚大量核素，肿瘤区外甲状腺组织和对侧甲状腺无核素吸收。