2016年临床执业助理医师病理学辅导精华：第六章第八节_第2页

2016-03-15 10:13:44 【大中小】

　　【病理与临床联系】

　　由于支气管腔内有炎性渗出物井刺激支气管粘膜而引起咳嗽、咳痰。痰液常为粘液脓性或脓性，由于病灶内细支气管及肺泡腔内含有多量渗出物，使肺泡通气量减少及换气障碍而引起缺氧，故有呼吸困难及紫绀。

　　因病灶较小且散在分布，一般实变体征不明显。若病灶融合使实变范围达3～5cm以上时，则可出现实变体征。因病变区细支气管及肺泡腔内含有渗出液，故听诊可闻及湿性罗音。X线检查可见两肺散在性灶状阴影。

　　【结局及并发症】小叶性肺炎经及时有效的治疗，多数可以痊愈。但在婴幼儿和老年人或麻疹、百日咳、营养不良等并发的小叶性肺炎患者，预后较差，往往成为死亡的直接原因。小叶性肺炎可能发生以下并发症。

　　1、呼吸衰竭由于病变肺组织充血，使局部血流量增加，但病变的细支气管及肺泡腔内又充满渗出物，因而影响肺泡通气和换气功能，若病变范围广泛可引起呼吸衰竭。

　　2、心力衰竭主要原因有：

　　①肺部炎性淤血，加上缺氧使肺小动脉痉挛，因而使肺循环阻力增加，加重右心负担；

　　②严重缺氧和毒血症，使心肌变性，心肌收缩力降低，在幼儿患者易发生急性心力衰竭，常危及生命。

　　3、肺脓肿多见于葡萄球菌感染或混合感染引起的小叶性肺炎，)有的甚至引起脓胸、脓毒败血症。

　　4、支气管扩张支气管炎症重，病程长者，可并发支气管扩张。

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