四、各个器官的病变：
(一)风湿性心脏病：
1、风湿性心内膜炎：
(1)好发部位：二尖瓣;二尖瓣+主动脉瓣，左心房
(2)赘生物特点：多个，粟粒大小，灰白色，单行排列与瓣膜闭锁缘，附着牢固，不易脱落;镜下为白色血栓，由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量风湿细胞。
(3)结局及影响：反复发作，结缔组织增多→病变纤维化→瘢痕→瓣膜增厚
Mc Callum patch(马氏斑)：瓣膜病变导致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流冲击较重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为Mc Callum斑。
晚期：反复发作→疣状赘生物机化→瓣膜口狭窄或关闭不全(形成慢性心瓣膜病)
2、风湿性心肌炎：
(1)部位：心肌间质结缔组织;
(2)病变特点：小动脉旁出现Aschoff小体，弥漫分布;
(3)结局及影响：风湿小体机化形成小瘢痕;在儿童可发生急性充血性心力衰竭
3、风湿性心包炎：
(1)病变：累及心外膜脏层;浆液性、纤维素性渗出→绒毛心;
不完全吸收→机化、粘连→缩窄性心包炎
(2)结局及影响
(二)风湿性关节炎：浆液性渗出为主，主要累及大关节膝关节、肩关节等，游走性，反复发作性。红、肿、热、痛、功能障碍。关节腔积液。因为是浆液性变，所以急性期后，渗出物可完全被吸收，不留后遗症。
(三)皮肤病变
1、渗出性病变：环形红斑多见于躯干和四肢皮肤光镜下：真皮浅层血管充血，周围水肿及淋巴细胞和单核细胞浸润，1-2天消退
2、增生性病变：皮下结节：肘、膝等关节附近伸侧面皮下结缔组织。圆形或椭圆形，质硬，无压痛。光镜下：结节中心为大片的纤维素样坏死物，周围呈放射状排列的Aschoff细胞和成纤维细胞，伴有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。
(四)风湿性动脉炎：以小动脉受累常见。
(五)风湿性脑病：表现为脑的风湿性动脉炎和皮质下脑炎。光镜下：神经细胞变性，胶质细胞增生及胶质结节形成。累及锥体外系的导致患儿出现肢体的不自主运动，称为“小舞蹈症”
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