三、肿瘤的扩散：是一种恶性行为。
1、直接蔓延：肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的过程。
局部浸润的步骤：
(1)癌细胞表面黏附分子减少，细胞彼此分离。
(2)癌细胞与基底膜的黏着增加。
(3)细胞外基质在癌细胞产生的蛋白酶的作用下降解。
(4)癌细胞借助阿米巴运动通过基底膜缺损处迁移。
2、转移(metastasis)：肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。
(1)淋巴道转移：是癌最常见的转移途径，常先转移到局部引流区的淋巴结，形成转移瘤。
一般按淋巴引流方向，一站一站转移，最后可经胸导管入血，继发血道转移。
(2)血道转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可以发生，血道转移的运行途径，与血栓栓塞过程相似；以肺最常见、其次是肝脏。转移瘤的形态特点是弥漫分布、大小较一致、边界清楚的多发结节，且靠近器官表面。
肿瘤血道转移的部位，受原发肿瘤部位和血循环途径的影响。但是，某些肿瘤表现出对某些器官的亲和性：
肺癌易转移到肾上腺和脑;
甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨；
乳腺癌易转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺。
(3)种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
(Krukenberg瘤不一定都是种植性转移，也可通过淋巴道和血道转移形成。)
3、恶性肿瘤的浸润转移途径
(1)局部浸润：分四步完成
(2)血行播散
(3)肿瘤转移的分子遗传学
四、肿瘤的分级与分期
肿瘤的分级：病理上根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目等对恶性肿瘤进行分级。
I级为分化良好，属低度恶性;II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。
肿瘤的分期：一般使用TNM分期系统。
根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。
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