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2016年临床执业助理医师病理学辅导精华:第二章第二节_第2页

   2016-03-08 09:37:10   【

  根据血栓形成的部位又可将血栓分为:

  ① 附壁血栓 指粘附于心脏房室和血管内膜面的血栓。如动脉瘤的附壁血栓,左心房附壁血栓等。

  ② 闭塞性血栓 指引起血管管腔完全阻塞的血栓。

  ③ 球形血栓 见于左心房二尖瓣口上方。多数由左心房内附壁血栓部分脱落,形成核心,形成以血小板为主的混合血栓。

  ④ 赘生物(vegetation) 指发生在心瓣膜上的附壁血栓,常由血小板和纤维蛋白组成,实质为白色血栓。

  (三)血栓的转归

  1.溶解吸收

  2.血栓的机化与再通 大的血栓自血栓附着处的血管内膜长出肉芽组织,逐渐伸入血栓并取而代之,称为血栓机化。同时,血栓收缩,形成许多裂隙,以后由血管内皮覆盖,形成新的血管,能使己被阻塞的血管部分地重新恢复血流,此过程成为再通。

  3.血栓钙化 干缩的血栓发生钙盐沉积,形成静脉石或动脉石。

  (四)血栓对机体的影响

  1.对机体有利的方面:

  血栓的形成对创伤过程中破裂的血管起到止血作用,有助于创口愈合,局限感染区域,防止感染扩散。

  2.对机体不利的影响:

  A.阻塞血管:动、静脉血栓形成主要引起血管阻塞,并进而影响相应组织器官的血供。

  B.栓塞:动、静脉的血栓部分可脱落形成栓子,随血流运行至相应的组织器官,引起栓塞。

  C.心瓣膜变形:心瓣膜上的赘生物常因机化而引起瓣膜增厚、纤维化和变形,导致心脏瓣膜口狭窄或关闭不全。

  D.出血:主要发生在弥散性血管内凝血,由于微循环内广泛的微血栓形成,消耗了大量的凝血因子和血小板,从而造成血液的低凝状态,产生全身广泛出血。

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