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2019临床执业助理医师考试教材变化-女性生殖系统

来源：考试网 2018-10-17 【大中小】

　　2019年临床执业助理医师官方辅导教材已经正式公布了，通过与2018年对比，2019年临床助理医师女性生殖系统教材变动不是很大，具体的变动内容如下：

女性生殖系统	2018年教材			2019年教材		备注
章节	页码	内容	章节	页码	内容
第十章女性生殖系统	402	（2）排出废物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外。（3）防御功能：胎儿血与母体血之间由胎盘屏障相隔，对胎儿具有保护功能，但这种屏障作用极有限。①母血中分子量较大的免疫抗体IgG能通过胎盘，使胎儿从母体获得被动免疫力。②而母体内的抗A、抗B、抗Rh抗体亦可进入胎儿血中，致使胎儿及新生儿溶血。③各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胚胎及胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。④细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，需在胎盘先形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胚胎及胎儿。（4）合成功能：胎盘具有合成激素和酶的能力，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等。甾体激素有雌激素、孕激素等；酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。	第十章女性生殖系统	326	3）排出废物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外。（2）防御功能：胎儿血与母体血之间由胎盘屏障相隔，对胎儿具有保护功能，但这种屏障作用极有限。①母血中分子量较大的免疫抗体IgG能通过胎盘，使胎儿从母体获得被动免疫力。②而母体内的抗A、抗B、抗Rh抗体亦可进入胎儿血中，致使胎儿及新生儿溶血。③各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胚胎及胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。④细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，需在胎盘先形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胚胎及胎儿。（3）合成功能：胎盘具有合成激素和酶的能力，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等。甾体激素有雌激素、孕激素等；酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。序号层级调整，内容不变。
第十章女性生殖系统	408	第五节孕期监护与孕期保健 …… 二、孕妇监护 ……	第十章女性生殖系统	331	第五节产前检查与孕期保健 …… 二、产前检查 …… 说法改变，内容未变。
第十章女性生殖系统	415	肛提肌收缩使会阴体变薄12～25倍，仅2～4mm，以利胎儿通过。	第十章女性生殖系统	336	肛提肌收缩使5cm厚的会阴体变薄到仅2～4mm厚，以利胎儿通过。
第十章女性生殖系统	416	三、先兆临产及临产的诊断	第十章女性生殖系统	337	三、先兆临产、临产与产程说法改变，内容未变。
第十章女性生殖系统	423	一、流产	第十章女性生殖系统	342	一、自然流产说法改变，内容未变。
第十章女性生殖系统	424	2.查体根据患者①体温、脉搏、呼吸、血压变化，②贫血程度，③感染征象，④宫颈口扩张否，⑤妊娠物堵塞于宫颈口，⑥子宫大小与停经周数相符、压痛，⑦双侧附件有无压痛、增厚或包块情况，进行诊断和判断流产类型。	第十章女性生殖系统	343	2.查体根据患者以下体征进行诊断和判断流产类型①体温、脉搏、呼吸、血压变化；②贫血程度；③感染征象；④宫颈口扩张否；⑤妊娠物堵塞于宫颈口；⑥子宫大小与停经周数相符、压痛；⑦双侧附件有无压痛、增厚或包块情况。
第十章女性生殖系统	432	2.子痫前期（1）轻度妊娠20周以后出现BP≥收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）（2）重度：①收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++），③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐＞lO6μmol/L，少尿，或⑦转氨酶升高，或⑧心衰，肺水肿，或⑨低蛋白血症，胸腹腔积液。详见表10-9。	第十章女性生殖系统	350	2.子痫前期（1）轻度妊娠20周以后出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。（2）重度：子痫前期出现以下任何一种表现：①收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）；③持续性头痛或视觉障碍；④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑤血小板低于正常值；⑥血清肌酐＞lO6μmol/L，少尿；⑦转氨酶升高；⑧心衰，肺水肿；⑨低蛋白血症，胸腹腔积液。详见表10-9。
第十章女性生殖系统	432	表10-9 …… 少尿，24小时尿量＜400ml …… 早发型及妊娠34周以前发病	第十章女性生殖系统	350	表10-9 …… 少尿，24小时尿量＜400ml，每小时＜17ml，或血肌酐＞106μmol/L …… 早发型及妊娠34周以前发病低蛋白血症，伴胸腔积液或腹腔积液
第十章女性生殖系统	444	第九节妊娠合并症	第十章女性生殖系统	359	第九节妊娠合并内、外科疾病
第十章女性生殖系统	446	二、妊娠合并糖尿病	第十章女性生殖系统	360	二、妊娠期糖尿病
第十章第十四节女性生殖器官肿瘤	468		第十章第十四节女性生殖器官肿瘤	377		“2.病理”项下“（1）”最后新增一句话——“自2014年WHO使用宫颈鳞状……CINⅢ”
第十章第十四节女性生殖器官肿瘤	469	表10-13		378		表10-13下面增加“所有肉眼可见病灶，包括表浅浸润，均为ⅠB期”
第十章第二十节	496	二、甾体激素药物避孕	第十章第二十节	400	二、激素避孕
第十章第二十节	498	三、屏障避孕	第十章第二十节	401		删除“三、屏障避孕”内容

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